2022年外科主治醫師每日一練（2022年2月22日）

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患者男，52歲。間歇發作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出現上腹部隱痛，進食后可緩解，當時未予以重視，患者近1周前出現上腹部疼痛加重，伴嘔吐癥狀，嘔吐物為宿食.量多，未見血塊，無黑便，無咳嗽、氣促、發熱，體重減輕2kg。

[問題1]、該患者所患疾病可能為

A.幽門梗阻

B.潰瘍性穿孔

C.潰瘍性出血

D.慢性胃炎

E.胃癌

F.肝炎

G.直腸癌

[答案]A B C D E

[問題2]、提示:患者腹部可見胃蠕動波，上腹部有壓痛、反跳痛，可捫及劍突下有一包塊,可聞及振水音，心肺未見異常。消化道鋇餐示胃內24h后有鋇劑殘留，胃鏡示幽門口狹窄，腫瘤標志物(-)。該患者應診斷為

A.幽門梗阻

B.潰瘍性穿孔

C.潰瘍性出血

D.慢性胃炎

E.胃癌

F.腸梗阻

G.肝炎

[答案]A E

[問題3]、診斷依據為

A.胃鏡幽門口狹窄

B.腫瘤標志物(-)

C.查體

D.臨床癥狀

E.消化道鋇餐示24小時后有鋇劑殘留

F.以上都不是

[答案]A C D E

[問題4]、關于幽門梗阻的患者，應采取的手術方式是

A.畢II式胃切除術

B.胃全切除術

C.胃大部切除術

D.胃全切除術、淋巴結清掃

E.畢I式胃切除術

F.選擇性迷走神經離斷術

[答案]A C E

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