2022年婦產科主治醫師精選模擬試題（2022年2月22日）

1、產科最嚴重的并發癥

A.產后出血

B.羊水栓塞

C.胎兒窘迫

D.臍帶異常

E.子宮破裂

[答案]E

[解析]子宮破裂是指在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發生破裂，是產科最嚴重的并發癥。其發生率是衡量產科質量的標志之一。

2、關于子宮破裂不正確的敘述是

A.發生在無子宮手術史患者，多因阻塞性難產

B.在產程中縮宮素使用不當，薄弱的子宮下段處易破裂

C.實施產鉗術不會造成子宮破裂

D.根據發病原因可分為自然破裂、創傷性破裂

E.發生在患者有子宮手術史的子宮切口瘢痕處，其原因為不能承受宮內壓力的增加而導致在原子宮瘢痕部位破裂

[答案]C

[解析]根據發病原因分類：(1)自然破裂：①發生在患者有子宮手術史的子宮切口瘢痕處，其原因為不能承受宮內壓力的增加而導致在原子宮瘢痕部位破裂;②發生在無子宮手術史患者，多因阻塞性難產，未及時恰當處理，使子宮下段過度延伸終致破裂;③在產程中縮宮素使用不當，使子宮強烈收縮，胎兒通過產道受阻，在薄弱的子宮下段處破裂。(2)創傷性破裂：在產婦出現難產時手術不當，如實施產鉗術造成的子宮破裂。

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3、初產婦，孕37周，8小時前突然出現陰道流液，如小便樣，6小時前開始出現規律宮縮，因胎手脫出于陰道口1小時就診。查體：產婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，導尿時見血尿。最可能的診斷是

A. 胎膜早破

B. 胎盤早剝

C. 先兆子宮破裂

D. 前置胎盤

E. 子宮破裂

[答案]C

[解析]先兆子宮破裂：當胎兒先露部下降受阻時，強烈宮縮使子宮下段變薄，出現病理縮復環。此時，下段壓痛明顯，產婦自述下腹部疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快，血尿形成。胎心改變或聽不清;此時若不立即解除，子宮將很快在病理縮復環處及其下方發生破裂。

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