2022年衛生職稱：外科主治醫師考試考點及考點練習題(2)

踇外翻

1.概念：第一跖骨內翻，踇趾斜向外側。

2.表現：與站立過久，行走過多，經常穿高跟鞋或尖頭鞋有關。踇外翻常呈對稱性。

3.治療：輕度踇外翻可在第1、2趾間夾棉墊，夜間在踇趾內側縛一直夾板，使踇趾逐漸變直。同時應用矯形鞋或平足鞋墊矯正平足癥。畸形嚴重且已并發滑囊炎者，可行滑囊骨贅切除，重疊縫合跖趾關節內側關節囊，踇內收肌腱切斷術和第1跖骨截骨術。

練習題

1.脊髓灰質炎后遺癥沒有的足部畸形是

A.外翻畸形

B.馬蹄足畸形

C.馬蹄內翻足畸形

D.高弓足畸形

E.跟行足畸形

【正確答案】A

【答案解析】脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形;腓骨長短肌麻痹，形成內翻足畸形;脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內翻足畸形;長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現高弓足畸形;小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(又稱跟行足畸形)。

2.在踇外翻畸形中，下列哪項是錯誤的

A.第1、2跖骨間角超過10°

B.第2、3跖骨頭下形成胼胝

C.第1跖骨內翻，拇趾向外傾斜

D.跖趾關節突出處有拇囊炎

E.第2跖骨內翻伴第2趾向外傾斜

【正確答案】E

【答案解析】在踇外翻畸形中主要表現為第1跖骨內翻，拇趾向外傾斜;第1、2跖骨夾角增大;第2、3跖骨頭下形成胼胝;第1跖指關節突出處形成拇囊炎。而不是第2跖骨內翻伴第2指向外傾斜。

3. 以下關于踇外翻臨床表現描述錯誤的是

A.拇僵硬一般表現為拇趾在第一跖趾關節處向外側偏斜

B.嚴重患者可出現其他足趾的偏斜、騎跨

C.非常疼痛

D.拇跖趾關節長期不正常

E.拇趾在第一跖趾關節處向外側偏斜移位

【正確答案】C

【答案解析】踇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也與疼痛不成正比。

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