2022年外科主治醫師考試題庫（2022年1月11日）

1、患者男性，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價值的檢查是

A.腹部X線平片

B.血常規

C.腹部CT

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

[答案]E

[解析]骨盆擠壓和分離試驗陽性提示骨盆骨折，下腹壓痛、腹肌緊張提示存在腹膜炎，可行診斷性腹腔穿刺，對診斷腹腔臟器損傷有重要意義。

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2、一患者被馬車從其小腹壓過，腰與骨盆區疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨滿，直腸指診，指套上染有血跡。正確的診斷是

A.骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷

B.骨盆骨折合并膀胱破裂

C.骨盆骨折

D.骨盆骨折合并休克

E.骨盆骨折合并休克與尿道損傷

[答案]A

[解析]馬車從患者小腹壓過，腰與骨盆區疼痛，休克，提示骨盆骨折引起腹膜后血腫，患者不能自行排尿，膀胱膨滿，多提示尿道損傷，指套染血為骨盆骨折合并直腸損傷的主要體征。

3、脊髓半切綜合征的臨床特點不包括

A.損傷平面以下同側完全性上運動神經元癱瘓

B.損傷平面以下同側痙攣性癱

C.損傷平面以下同側深反射亢進并有病理反射

D.損傷平面以下對側肢體痛. 溫覺喪失

E.損傷平面以下對側無運動神經元癱瘓

[答案]E

[解析]脊髓半切損傷，損傷的是同側的運動傳導束及深感覺傳導束及對側的淺感覺傳導束，故ABCD所述正確。在損傷的局部，也有對側運動神經元損傷，出現節段性癱瘓。

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