中醫康復理療師：手指骨折后期康復訓練

骨折愈合期(后期)

治療目的是消除殘存的腫脹，軟化和牽伸纖維組織，增加關節活動范圍，增強肌力及訓練肌肉的靈巧度。

1、物理治療

蠟療、紅外線、短波、熱敷促進血液循環，改善關節活動范圍;碘離子導入軟化瘢痕，松解粘連。

2、按摩

繼熱療后進行，并著重于深推和按壓，以牽伸粘連纖維及消除殘存的腫脹。與早期相比，后期的治療手法應增強，通過按摩可減輕疼痛。揉捏和摩擦引起肌肉內的活動，有助于牽伸粘連以獲得更大的運動范圍。

3、運動鍛煉

根據骨痂形成及內固定牢靠程度，開始主動運動。

(1)助力運動和被動運動

肢體去掉石膏之初難以自主活動，可采用助力運動，隨著關節活動范圍改善可減少助力。對嚴重的組織攣縮及粘連進行主動運動及助力運動無效者，可采用被動牽伸或關節松動術，但牽伸應平穩、柔和，不應引起明顯疼痛和腫脹。切忌暴力，以免造成組織新的損傷。

(2)主動運動

受累關節進行各活動軸方向的主動運動。運動幅度應逐漸增大，在患者耐受范圍內進行，每天數次，每次約30min。

(3)肌力和耐力練習

肌力為1級時(MMT)，可采用低頻脈沖電刺激，被動運動、助力運動等方法。肌力為2～3級時，以主動運動為主，助力運動為輔。做助力運動時，助力應小，以防止被動運動代替了患者自主練習的主動運動。肌力達4級時，應進行抗阻運動練習，以促進肌力最大限度的恢復。

(4)支具和矯型器的應用

閉合式骨折應用支具既能穩定手骨折部位，又提供功能活動，有利于骨折斷面的接觸，促進更多骨痂生成。但骨折部位上下關節長時間的穩定制動對骨愈合是有害的。當關節攣縮嚴重時，為維持治療效果，可在治療間歇期內用支具或矯型器固定患肢，以減少纖維組織的彈性回縮。隨著關節ROM的改善，支具和矯型器也應做相應的調整。

(5)作業療法

根據骨折后患者具體的功能障礙，從日常生活活動、手工操作勞動和文體活動中選出一些有助于患肢功能和技能恢復的作業治療。

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