腹水的治療

1.限制鈉、水的攝入。

2.利尿劑：潴鉀利尿劑(螺內酯)+排鈉利尿劑(呋塞米)，比例100mg∶40mg。

3.提高血漿膠體滲透壓：定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

腹水的治療題目演練

1.下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.保鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀

D.盡快利尿消退腹水促使病情緩解

E.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

【正確答案】D

【答案解析】不能快速利尿，應用利尿藥時，要經常監測電解質的變化，防止低鉀等水電解質酸堿失衡及肝腎綜合征的發生。故D的說法是錯誤的。

2.肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑

A.螺內酯+呋塞米

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

E.呋塞米+雙氫克尿噻

【正確答案】A

【答案解析】臨床常用的利尿劑為螺內酯和呋塞米。前者為潴鉀利尿劑，單獨長期大量使用可發生高鉀血癥;后者為排鉀利尿劑，單獨應用應同時補鉀。腹水患者中有明顯的電解質紊亂，容易因利尿劑的應用而發生肝性腦病，所以不宜單獨使用強烈的排鉀利尿劑，應聯合用藥。既可加強療效，又可減少不良反應。故選A。

3.肝硬化腹水治療時，一般不建議

A.低蛋白飲食

B.經常下地活動

C.低鹽飲食

D.利尿

E.補充白蛋白

【正確答案】B

【答案解析】肝硬化腹水治療：臥床休息，限鈉限水，利尿劑，提高血漿膠體滲透壓。

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