編輯推薦：2021年中醫康復理療師模擬練習題匯總

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2021年中醫康復理療師模擬練習題（八）

1.患兒男，14歲。股骨遠端骨折，經病理診斷確診為骨肉瘤。該患者造成骨折的原因是( )。

A.直接暴力

B.間接暴力

C.肌肉拉傷

D.積累性老損

E.病理性骨折

【答案】

【解析】骨的原發性或轉移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因，特別是溶骨性的原發或轉移性骨腫瘤。原發性骨腫瘤如多發性骨髓瘤、骨巨細胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等。癌細胞浸潤破壞周圍正常組織，引起出血、潰瘍、壞死、病理性骨折。

2.患者男，25歲。咬硬物后出現顳下頜關節處疼痛，伴開口困難。查體：顳下頜關節及其周圍軟組織有壓痛，開口時有彈響音。此患者最可能的原因是( )。

A.涎腺炎

B.腮腺炎

C.唾液腺炎

D.顳下頜關節紊亂綜合征

E.智齒冠周炎

【答案】D

【解析】顳下頜關節紊亂綜合征常因創傷(如外力撞擊)、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)、經常咀嚼硬食、夜間磨牙等引起，主要表現為局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯;疼痛部位可在關節區或關節周圍，伴有輕重不等的壓痛。

3.患者女，19歲。在做體操時不慎跌倒，四肢不能活動，沒有知覺，大小便失禁。查體：患者意識清醒，語言理解、表達正常，四肢感覺運動消失，病理反射陽性。最可能的診斷是( )。

A.腦外傷

B.周圍神經損傷

C.脊髓灰質炎

D.腦卒中

E.脊髓損傷

【答案】E

【解析】脊髓損傷是由各種原因引起的脊髓結構、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺和自主神經功能障礙。頸脊髓損傷引起四肢運動、感覺功能障礙，稱為四肢癱。患者意識清楚，無昏迷，可排除腦部病變。

4.腰椎CT只顯示椎小關節間隙狹窄，關節面增生，其他檢查正常。最可能的診斷為( )。

A.類風濕關節炎

B.強直性脊柱炎

C.結核性關節炎

D.化膿性關節炎

E.腰椎小關節病

【答案】E

【解析】腰椎小關節病早期顯示小關節間隙狹窄、松動;漸而于關節突起處增生，形成骨刺;后期該關節呈肥大性改變，周邊部伴有明顯的骨贅形成，并使椎問孔變小。

5.患者男，40歲。車禍后神志不清1小時。查體：昏迷狀態，右側肢體肌力減弱，病理反射陽性。最可能的診斷是( )。

A.脊髓損傷

B.腦外傷

C.腦血栓形成

D.腦栓塞

E.周圍神經損傷

【答案】B

【解析】患者由明顯的外傷史，并出現昏迷癥狀，可診斷為腦外傷。

6.小腦出血患者，出現呼吸深大，瞳孔不等大，以下處理錯誤的是?( )

A.快速靜脈輸注高滲降顱壓藥物

B.靜脈使用甘露醇

C.去除病因

D.盡快姑息性手術治療

E.大量補液

【答案】

【解析】急性腦出血的治療包括支持治療、血壓緊急處理(應用降壓藥物，舒張壓降至100mmHg水平是合理的)、血管源性腦水腫處理(應用20%甘露醇、10%復方甘油、利尿藥物或10%血漿白蛋白)、止血(6一氨基己酸、止血環酸、立止血等，凝學功能監測對止血治療是必要的)、防治并發癥。大量補液會導致血壓上升，加劇腦水腫。

7.患者男，30歲。施工時砸傷右臂后手指活動不靈活2個月。查體：右上肢肌張力低，手指對指困難，大魚際萎縮。最可能的診斷是( )。

A.多發性硬化

B.脊髓灰質炎

C.重癥肌無力

D.周圍神經損傷

E.脊髓損傷

【答案】D

【解析】本病例有明顯的手臂外傷史，并出現傷后運動障礙、肌張力下降、肌萎縮，可判定為周圍神經損傷。脊髓損傷會造成損傷水平以下運動、感覺和自主神經功能障礙。其余選項均明顯不符。

8.患者女，52歲。雙手近端指間關節腫痛已2個月，ESR：30mm/h，CRP：10mg/L，WBC：10×109/L，血紅蛋白：100g/L，RF(+)，該患者最可能診斷是( )。

A.強直性脊柱炎

B.骨性關節炎

C.風濕性關節炎

D.類風濕性關節炎

E.系統性紅斑狼瘡

【答案】C

【解析】類風濕關節炎多發于30～50歲，女多于男，關節痛往往是最早的癥狀，常出現的部位是腕關節、掌指關節、近端指間關節，關節腫脹多由關節積液或關節周圍軟組織炎癥引起，病程長者由滑膜慢性炎癥后的肥厚而引起，常見的關節為腕關節、指間關節、膝關節，呈對稱性。70%的患者有RF(+)。

9.患者男，50歲。因右肩部疼痛1個月來診，無明確外傷史，疼痛呈鈍痛，夜間為重，外展、前屈、外旋和內旋皆受限，三角肌輕度萎縮。最可能的診斷是( )。

A.肩周炎

B.頸椎病

C.肩部腫瘤

D.肩關節不穩定

E.肩部軟組織損傷

【答案】A

【解析】肩周炎50歲左右發作，病程數月，主要癥狀為肩關節疼痛，關節活動障礙。疼痛特點為肩關節鈍痛，急性重者一觸即痛，可能是組織有撕裂;有的按壓時反而減輕，表現為慢性疼痛，夜間疼痛為著。運動功能障礙為外展、前屈、外旋和內旋受限。病程長者可因神經營養障礙及廢用導致肌肉萎縮，三角肌最顯著。

10.患者男，56歲。高熱、尿頻、尿急、尿痛，會陰部疼痛，排尿困難。最可能的診斷為( )。

A.急性腎炎

B.急性膀胱炎

C.急性前列腺炎

D.輸尿管結石

E.急性闌尾炎

【答案】C

【解析】單純急性膀胱炎全身癥狀輕微，多不發熱。急性前列腺炎有全身感染征象或膿毒血癥表現，高熱、尿頻、尿急、尿痛，尿道、會陰部和恥骨上疼痛，直腸脹滿感，排便困難，偶因膀胱頸部水腫、痙攣導致排尿困難，甚至尿潴留。

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