一、昏迷診斷標準

昏迷的診斷包括與其他意識障礙的鑒別，及進一步明確昏迷原因。

通過臨床表現，即患者在昏迷前可出現乏力，感覺頭懵、頭暈、頭痛、視物模糊、心慌、胸悶，同時意識完全喪失，外界的各種強刺激不能使其覺醒，不能自發睜眼，可初步確診為昏迷。

結合病史、體檢、頭部CT及MRI等檢查，可初步判斷神經系統損傷的種類，如來自腦實質、血管損傷等。

綜合病史、實驗室檢查以及特殊檢查結果，進一步明確昏迷的病因診斷。

二、昏迷鑒別診斷

（1）嗜睡

是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續的睡眠狀態，當呼喚或推動患者肢體時即可轉醒，并能正確回答和作出各種反應，但當刺激去除后很快又再入睡。

（2）意識模糊

是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。屬于以意識內容改變為主的意識障礙，注意力減退，對時間、地點、人物的定向能力發生障礙，情感淡漠，隨意活動減少，言語不連貫，思睡。對聲、光、疼痛等刺激能表現有目的簡單動作反應。

（3）昏睡

是接近于人事不省的意識狀態。患者處于熟睡狀態，不易喚醒。雖在高聲呼喚或給予較強的疼痛刺激時可有短時的意識清醒，醒時答話含糊或答非所問，當刺激減弱后又很快進入睡眠狀態。

（4）譫妄

是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性活動失調狀態，對客觀環境的認識能力及反應能力均有下降，臨床上表現為注意渙散，定向障礙，言語增多，思維不連貫，多伴有覺醒-睡眠周期紊亂。常有錯覺、幻覺，在恐怖性錯、幻覺的影響下，表現為緊張、恐懼和興奮不安，大喊大叫，甚至沖動攻擊行為。病情呈波動性，夜間加重，白天減輕。譫妄可發生于急性感染的發熱期間，也可見于某些藥物中毒、代謝障礙、循環障礙或中樞神經疾病等。由于病因不同，有些患者可以康復，有些患者可發展為昏迷狀態。

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