2022年內科主治醫師考點：原發性肺結核的臨床表現
更新時間：2021-04-26 17:06:20
來源：環球網校
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摘要 原發性肺結核是初次感染結核桿菌所引起的肺部原發傳染性疾病，由肺原發灶、局部淋巴結病變和兩者相連的淋巴管炎組成。該病情的病因比較明確，是在機體免疫力低下受到結核分枝桿菌引起的。下面是2022年內科主治醫師考點：原發性肺結核的臨床表現。
原發性肺結核的癥狀
原發性肺結核主要表現為低熱、食欲不振、消瘦、盜汗和疲乏等。少數癥狀不明顯或全無癥狀，僅在胸部X線檢查時被發現，可有長期低熱、盜汗、食欲不振、疲勞等結核中毒癥狀。嬰兒比年長兒癥狀明顯，可表現為急性高熱，持續2～3周后為低熱。該病情可和合并支氣管結核、淋巴結支氣管瘺、肺不張及血行播散。
典型癥狀
原發性肺結核的典型病變包括肺部原發灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結的結核性炎癥，三者聯合稱為原發綜合征。
1.長期不規則低熱、食欲不振、盜汗、乏力等。嬰幼兒可呈急性起病，突然高熱2～3周后降為持續低熱。
2.高度腫大淋巴結可出現壓迫和刺激癥狀，常見為干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶啞。
引起支氣管穿孔可發生呼吸困難甚至窒息。
壓迫靜脈可致胸部靜脈怒張。
部分患者有胸痛。
3.少數患者可伴有結核變態反應引起的過敏表現：結節性紅斑、皰疹性結膜炎和結核風濕癥等。
4.患者常呈發育遲緩、營養不良、消瘦、貧血，可同時伴有周圍淺表淋巴結腫大，以頸部和耳后常見。胸部常無陽性體征，原發灶范圍大者叩診可呈濁音，聽診呼吸音減弱或有管狀呼吸音，當有腫大淋巴結壓迫支氣管時可聽到局部哮鳴音。
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