2021內科主治醫師核心考點：特發性血小板減少性紫癜
更新時間：2021-04-15 15:27:42
來源：環球網校
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摘要 原發性血小板減少性紫癜，或稱特發性血小板減少性紫癜，指無明顯外源性病因引起的血小板減少，但大多數是由于免疫反應引起的血小板破壞增加。下面是環球網校小編推薦的內2021內科主治醫師核心考點：特發性血小板減少性紫癜。
特發性血小板減少性紫癜(ITP)
(1)概述
ITP屬于自身免疫性血小板減少性紫癜，為最常見的一種血小板減少性紫癜，特點為血小板壽命縮短，免疫調節障礙和血小板生成功能受到損害。急性型多見于兒童，慢性型好發于青年女性。
(2)臨床表現
主要是出血，除皮膚黏膜出血外，還有內臟出血。脾不增大。
(3)實驗室檢查
1)血小板檢查：血小板計數減少，<100×109/L;體積偏大、功能正常、生存時間縮短。
2)骨髓象：巨核細胞數量正常或增多，巨核細胞發育成熟障礙，幼稚型增加。
3)血小板相關抗體(PAIg)和血小板相關補體(PAC3)多數陽性。
(4)特發性血小板減少性紫癜的診斷
1)至少2次檢驗血小板計數減少;
2)脾不大或輕度腫大;
3)骨髓巨核細胞增多或正常，伴有成熟障礙;
4)排除繼發性血小板減少。
(5)治療
1)慢性ITP首選激素;
2)如果激素治療無效了可以脾切除;脾切指征為：①糖皮質激素治療6個月無效者;②糖皮質激素治療有效，但發生對激素的依賴性，停藥或減量后復發或需較大劑量才能維持者;③對糖皮質激素應用有禁忌者。
3)免疫抑制劑：不做首選。
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