2021年兒科主治醫師考試備考知識核心考點(三)
核心考點21:小兒腹瀉病按病程分可分為①急性:病程<2周;②遷延性:病程2周~2個月;③慢性:病程>2個月。
核心考點22:假膜性小腸結腸炎:由難辨梭狀芽胞桿菌引起。多見于用林可、克林霉素和氨芐青霉素后。主癥腹瀉,重癥頻瀉大便黃或黃綠色水樣,有假膜排出,少數大便帶血可出現脫水、酸中毒和電解質紊亂。有腹痛、腹脹和發熱等全身中毒癥狀,嚴重者可發生休克。大便厭氧培養和毒素檢測可協助確診。
核心考點23:“生理性腹瀉”多見于(6個月嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹,生后不久即腹瀉,但無其他癥狀,不影響生長發育。近年研究認為此類腹瀉與乳糖不耐受及食物蛋白敏感有關。
核心考點24:原發性消化性潰瘍的病因與多種因素有關;發病機制目前認為是由于對胃和十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因子(酸、胃蛋白酶、膽鹽、藥物、微生物及其他有害物質等)增強和黏膜自身的防御因素(黏膜屏障、黏液重碳酸鹽屏障、黏膜血流量、細胞更新、前列腺素、表皮生長因子等)減弱,兩者之間失去平衡的結果。
核心考點25:胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要成分,也是最主要的黏膜損害因素。
核心考點26:內鏡檢查是目前認為對消化性潰瘍確診率最高的方法,診斷符合率可達95%以上;同時可取胃黏膜進行病原學檢查;開展直視止血等內鏡治療。
核心考點27:質子泵抑制劑:通過抑制壁細胞上H+-K+-ATP酶的活力,阻斷胃酸分泌的最后環節,抑酸作用強大持久,是目前最強的抑制胃酸分泌的藥物。奧美拉唑每日清晨頓服,療程4周潰瘍愈合率可達93%以上。
核心考點28:腸套疊是指某部分腸管連同相應的腸系膜套入鄰近腸腔內所形成的一種特殊類型的腸梗阻。它是最常見的嬰幼兒急腹癥之一,是該年齡段腸梗阻的首發原因。發病年齡1歲以下占半數,2歲以下占80%。4~10個月為發病年齡高峰。
核心考點29:大部分肺炎為急性過程,在發病后1個月以內者稱為急性肺炎。有營養不良、佝僂病等并發癥時,以及免疫缺陷的患兒,病程容易遷延。病程長達1~3個月者,稱為遷延性肺炎;超過3個月者稱為慢性肺炎。
核心考點30:WHO診斷呼吸急促的標準:<2個月的幼嬰,呼吸≥60次/分;2~12個月的嬰兒,呼吸≥50次/分;1~5歲以下者,呼吸≥40次/分。重癥肺炎除呼吸系統外,還可累及循環、神經和消化等系統。
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