2022年內科主治醫師考試實踐能力易錯題:第九單元
2022年內科主治醫師考試實踐能力易錯題:第九單元
1、間日瘧的典型發作中,不存在
A.前驅期
B.寒戰期
C.高熱期
D.大汗期
E.間歇期
[答案]A
[解析]瘧疾的典型癥狀為突發性寒戰、高熱和大量出汗。寒戰常持續20~60分鐘。隨后體溫迅速上升,通常可達40°C以上,伴頭痛、全身酸痛、乏力,但神志清醒。發熱常持續2~6小時。隨后開始大量出汗,體溫驟降,持續時間為30分鐘至1小時。此時患者自覺明顯好轉,但常感乏力、口干。各種瘧疾的兩次發作之間都有一定的間歇期。間日瘧和卵形瘧48小時,三日瘧72小時,惡性瘧36~48小時。
2、在瘧疾的表現中(典型),下列哪項是錯誤的
A.定時性,周期性寒熱,大汗發作
B.有完全緩解間歇
C.脾腫大
D.白細胞增多,中性粒細胞升高
E.貧血
[答案]D
[解析]紅細胞和血紅蛋白在多次發作后下降,惡性瘧尤重;白細胞總數初發時可稍增,后正常或稍低,白細胞分類單核細胞常增多,并見吞噬有瘧色素顆粒。
3、鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是
A.1:100
B.1:200
C.1:300
D.1:400
E.1:800
[答案]D
[解析]實驗室檢查:白細胞總數及中性粒細胞常輕度升高,尿常規可檢出輕度蛋白尿,凝集溶解試驗陽性(MAT試驗)抗體效價>1:400。臨床診斷要依靠流行病學,臨床的敗血癥發熱中毒癥狀,特殊的器官損害表現。對散發病例極易誤診。確診要靠檢查分離出鉤體,或血清學試驗。
4、鉤端螺旋體病患者,什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體
A.發病第10日
B.發病第2周內
C.發病第3周內
D.發病第4周內
E.發病第5周內
[答案]A
[解析]鉤體不易著色,一般顯微鏡很難觀察,必須采用暗視野顯微鏡直接查找鉤體,在發病10日內可從血液及腦脊液中分離出鉤體。
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