2022年內科主治醫師考試考點：陣發性室上性心動過速的治療
更新時間：2021-11-25 19:17:29
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2022年內科主治醫師考試考點：陣發性室上性心動過速的治療
陣發性室上性心動過速的治療
1.急性發作期應根據患者基礎的心臟狀況，既往發作的情況以及對心動過速的耐受程度作出適當處理。
(1)刺激迷走神經方法：頸動脈按摩、Valsalva動作、誘導惡心等。
(2)藥物治療：腺苷靜脈注射(首選)、維拉帕米靜脈注射(心力衰竭、低血壓、寬QRS波者慎用)、洋地黃類靜脈注射(心力衰竭者首選)、普羅帕酮靜脈注射、短效β受體阻滯劑(艾司洛爾)等。其他如胺碘酮、索他洛爾等也可選用。
(3)直流電復律：急性發作經藥物治療無效者，出現心絞痛、低血壓、心力衰竭者應采用電復律。
(4)射頻消融術：反復發作且藥物難以控制者，應優先考慮。
2.預防復發患者是否需長期藥物預防，取決于發作頻繁程度以及發作的嚴重性。藥物的選擇可依據臨床經驗或心內電生理試驗結果。洋地黃、長效鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑可供首先選用。導管消融技術能根治心動過速，應優先考慮應用。
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