2022年內科主治醫師考試考點：出血性疾病的分類

根據發病機制可分為三類。

(一)血管壁功能異常

1.先天性或遺傳性如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、家族性單純性紫癜。

2.獲得性如感染、化學物質、藥物、代謝因素(維生素C、維生素P缺乏等)、過敏性紫癜、單純性紫癜、機械性紫癜、體位性紫癜等。

(二)血小板異常

1.血小板減少

(1)生成減少：如再生障礙性貧血、感染、藥物、放療和其他原因骨髓抑制等。

(2)破壞過多：多與免疫有關，如ITP、其他原因的免疫性血小板減少性紫癜。

(3)消耗過多：血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血(DIC)。

(4)血小板分布異常：如脾功能亢進等。

2.血小板增多

(1)原發性：原發性血小板增多癥。

(2)繼發性：某些血液病(如急性失血或溶血)、脾切除術后、感染、腫瘤、創傷等。

3.血小板質量異常

(1)遺傳性：血小板無力癥、巨大血小板綜合征、血小板顆粒性疾病。

(2)獲得性：由于藥物、尿毒癥、感染、異常球蛋白血癥等。

(三)凝血異常

1.先天性或遺傳性 血友病和遺傳性纖維蛋白原、凝血酶原、FⅤ、FⅣ、FⅩ缺乏癥等。

2.獲得性 嚴重肝病、尿毒癥、維生素K缺乏和因子Ⅷ抗體、因子Ⅸ抗體。

(四)抗凝或纖溶亢進 肝素樣抗凝物質、抗凝藥物(肝素、香豆素類)治療、溶栓藥物過量及蛇毒咬傷、水蛭咬傷。

(五)復合性止血機制異常

1.先天性或遺傳性 血管性血友病(vWD)。

2.獲得性DIC.

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