2022年兒科主治醫師考試每日一練（11月15日）

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1、腎臟在胎兒期合成較多的激素是

A.1，25-(OH)2D3

B.前列腺素

C.促紅細胞生成素

D.腎素

E.利鈉激素

【解析】C

【解析】人體中的促紅細胞生成素是由腎臟(主要)和肝臟分泌的一種激素樣物質，能夠促進紅細胞生成，尤其在胎兒期分泌較多。

2、PPD試驗假陰性常見于

A.患麻疹3個月后

B.急性粟粒性肺結核

C.接種卡介苗8周后

D.患支氣管肺炎時

E.未接種卡介苗

【答案】.B

【解析】結核菌素試驗假陰性常見原因：

(1)感染結核菌后4～8周內：變態反應前期，尚未產生變態反應與免疫反應。

(2)老年人：與免疫反應減弱有關。

(3)藥物影響：使用皮質激素、抗癌藥等免疫抑制劑。

(4)疾病影響：自身疾病過重，免疫反應差，如急性粟粒結核、結腦;其他嚴重疾病狀態免疫反應差，如嚴重營養不良、麻疹、百日咳、癌癥;淋巴免疫系統疾病免疫功能遭破壞，如艾滋病、淋巴瘤、結節病、白血病。

(5)技術因素：放置過久，注射丟失，稀釋度不準等。

3、女孩，4歲。發熱、頭痛3天，伴嘔吐，神萎。當晚開始抽搐。體溫39℃，面色較蒼白。血白細胞數22×109/L，中性粒細胞0.88。為明確化膿性腦膜炎診斷，下列哪項檢查是最重要的

A.血象白細胞計數及分類

B.腦電圖檢查

C.腰椎穿刺腦脊液常規檢查和培養

D.血乳酸和乳酸脫氫酶測定

E.腰椎穿刺腦脊液免疫球蛋白測定

【答案】C

【解析】腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據。典型改變是：壓力增高;外觀混濁甚至呈膿樣(似米湯樣);白細胞總數顯著增多，≥1000×106/L;分類以中性粒細胞為主;蛋白質含量增多。糖含量顯著降低。

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