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手指骨折后期康復(fù)療法(骨折愈合期)

治療目的是消除殘存的腫脹，軟化和牽伸纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動范圍，增強肌力及訓(xùn)練肌肉的靈巧度。

1、物理治療

蠟療、紅外線、短波、熱敷促進血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)活動范圍;碘離子導(dǎo)入軟化瘢痕，松解粘連。

2、按摩

繼熱療后進行，并著重于深推和按壓，以牽伸粘連纖維及消除殘存的腫脹。與早期相比，后期的治療手法應(yīng)增強，通過按摩可減輕疼痛。揉捏和摩擦引起肌肉內(nèi)的活動，有助于牽伸粘連以獲得更大的運動范圍。

3、運動鍛煉

根據(jù)骨痂形成及內(nèi)固定牢靠程度，開始主動運動。

(1)助力運動和被動運動

肢體去掉石膏之初難以自主活動，可采用助力運動，隨著關(guān)節(jié)活動范圍改善可減少助力。對嚴重的組織攣縮及粘連進行主動運動及助力運動無效者，可采用被動牽伸或關(guān)節(jié)松動術(shù)，但牽伸應(yīng)平穩(wěn)、柔和，不應(yīng)引起明顯疼痛和腫脹。切忌暴力，以免造成組織新的損傷。

(2)主動運動

受累關(guān)節(jié)進行各活動軸方向的主動運動。運動幅度應(yīng)逐漸增大，在患者耐受范圍內(nèi)進行，每天數(shù)次，每次約30min。

(3)肌力和耐力練習(xí)

肌力為1級時(MMT)，可采用低頻脈沖電刺激，被動運動、助力運動等方法。肌力為2～3級時，以主動運動為主，助力運動為輔。做助力運動時，助力應(yīng)小，以防止被動運動代替了患者自主練習(xí)的主動運動。肌力達4級時，應(yīng)進行抗阻運動練習(xí)，以促進肌力最大限度的恢復(fù)。

(4)支具和矯型器的應(yīng)用

閉合式骨折應(yīng)用支具既能穩(wěn)定手骨折部位，又提供功能活動，有利于骨折斷面的接觸，促進更多骨痂生成。但骨折部位上下關(guān)節(jié)長時間的穩(wěn)定制動對骨愈合是有害的。當(dāng)關(guān)節(jié)攣縮嚴重時，為維持治療效果，可在治療間歇期內(nèi)用支具或矯型器固定患肢，以減少纖維組織的彈性回縮。隨著關(guān)節(jié)ROM的改善，支具和矯型器也應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整。

(5)作業(yè)療法

根據(jù)骨折后患者具體的功能障礙，從日常生活活動、手工操作勞動和文體活動中選出一些有助于患肢功能和技能恢復(fù)的作業(yè)治療。

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