膝關節韌帶損傷康復理療



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01、膝關節結構
首先了解一下正常膝關節結構,組成膝關節的三根骨分別是股骨、脛骨、髕骨;四條主要韌帶分別是外側副韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶、內側副韌帶;兩個重要的復合體分別是后外側復合體、后內側復合體。以上結構通過連接組成穩定的膝關節。
02、損傷原因
膝關節前交叉韌帶損傷多見于交通傷、運動傷、生活意外中膝關節迅速改變方向、突然停止、跑步時減速、起跳著地不恰當、直接暴力碰撞等。
03、程度分級
1級扭傷:韌帶輕微受損,它有點拉伸,但仍然能夠幫助保持膝關節的穩定。
2級扭傷:韌帶被拉伸變得松弛,這通常被稱為韌帶的部分撕裂。
3級扭傷:這種類型的損傷通常是韌帶的完全撕裂,韌帶被分成兩部分,膝關節不穩定。
04、臨床癥狀
受傷時多數會聽到膝關節發出“爆裂”的聲音,出現疼痛和腫脹,膝關節活動范圍減少,關節松弛,行走不適或者不敢行走,通過醫生詢問病史、體格檢查結合影像學檢查(通常包括膝關節X片及MRI)就能明確診斷。
05、治療
因為前交叉韌帶損傷后會出現膝關節不穩,繼而造成軟骨損傷而導致發生骨性關節炎,所以一般建議積極治療修復,但是也需要充分考慮患者的個人具體情況及需求。例如:參加運動的年輕運動員需要盡早手術治療才能回到競技場上;較年長的人,活動量較少,可能會在沒有手術的情況下也可以恢復平靜的生活方式;另外,對于青少年患者,通常建議在骨骺閉合后再行韌帶重建。
1、非手術治療
我們要知道,斷裂的前交叉韌帶只有通過手術的干預才可能痊愈。但是對于老年人或活動水平很低的患者,醫生可能會推薦簡單的,非手術的方法治療。譬如:使用支具、物理治療、鍛煉膝關節肌肉等。
2、手術治療
方法的選擇:包括開放式手術和關節鏡下韌帶重建。開放式手術因其創傷大、并發癥多、康復慢,現在已經基本不用。關節鏡技術在膝關節韌帶重建手術中具有明顯的優勢,是目前普遍應用的技術。
重建材料的選擇:包括自體材料(首選)、異體材料、人工材料,目前多數使用自體材料進行韌帶重建,包括腘繩肌腱、髕腱、腓骨長肌腱、股四頭肌腱等。韌帶的再生長需要時間,一般從做完手術后到可以恢復運動需要六個月至一年。
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