2022年外科主治醫師精選知識點分享(上)


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1、妊娠期合并急性闌尾炎的處理原則 積極手術治療,<3個月和>7個月的妊娠合并急性闌尾炎患者尤其要慎重,因此時不論手術與否均易引起流產或早產,應于產科協商和向患者家屬交代病情后積極手術治療,非此期患者,均應積極手術。
2、愈合的類型 一期愈合 組織的修復以原來組織細胞為主,僅含少量纖維組織,愈合后外形功能良好。二期愈合 組織修復以纖維組織為主,存在瘢痕增生或攣縮,引起畸形或功能不良。又稱瘢痕愈合。
3、骨與關節結核好發于兒童與青少年,原發病灶為肺結核或消化道結核,好發部位是脊柱, 其次是膝關節、髖關節與肘關節。
4、髖關節結核 4 字試驗--髖關節結核者試驗應為陽性;髖關節過伸試驗--可用來檢查兒童 早期髖關節結核;托馬斯(Thomas)征陽性--用來檢查髖關節有無屈曲畸形。
5、肩關節脫位 前脫位最常見,方肩畸形、Dugas征陽性,手法復位為主,現大都采用Hippocrates法。
6、髖關節脫位 以后脫位最為常見,占全部脫位的85%~90%。復位以Allis法最常用。
7、Finkelstein試驗陽性 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕關節橈側疼痛,逐漸加重、無力提物。檢查時皮膚無炎癥,在橈骨莖突表面或其遠側有局限性壓痛。有時可捫及痛性結節。握拳尺偏腕關節時,橈骨莖突處出現疼痛,稱為Finkelstein試驗陽性。
8、骨折晚期并發癥 多見于:①墜積性肺炎,②壓瘡,③下肢深靜脈血栓形成,④感染,⑤異位 骨化,⑥創傷性關節炎,⑦關節僵硬,⑧急性骨萎縮,⑨缺血性骨壞死,⑩缺血 性肌攣縮。
9、肱骨干骨折合并橈神經損傷 可出現垂腕,各手指掌指關節不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障礙,手背橈側皮膚感覺減退或消失。
10、肘關節脫位表現 患處腫痛、不能活動,患者以健手托住患側前臂,肘關節處于半伸直位,不能被動伸直;肘后空虛感,可摸到凹陷處;肘后三點關系完全破壞,失去正常關系;X線檢查可明了脫位情況,有無合并骨折。
11、孟氏骨折和蓋氏骨折 孟氏(Monteggia)骨折,尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位;蓋氏(Galeazzi)骨折,橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位。
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