2022年外科主治醫師重要考點分享（11月3日）

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1、伸直型骨折(Colles)　傷后局部疼痛、腫脹，可出現典型畸型姿勢，及側面看呈銀叉樣畸形，正面看呈槍刺樣畸形。檢查局部壓痛明顯，腕關節活動受限。X線片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位。

2、屈曲型骨折(Smith骨折或反Colles骨折)　近折段向背側移位，遠折端向掌側、橈側移位，與伸直型骨折移位相反。

3、Barton骨折　橈骨遠端關節面骨折伴腕關節脫位，這是橈骨遠端骨折的一種特殊類型，X線片可與上述兩種骨折區別，以手法復位外固定為主。

4、疲勞骨折　好發于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠側，脛骨近側和股骨遠側也可發生。

5、轉移性骨腫瘤 常發生骨內轉移的腫瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。兒童：成神經 細胞瘤。

6、國際抗癌聯盟提出了 TNM 分期法 T 是指原發腫瘤(tumor)、N 為淋巴結(node)、M 為遠處轉移(metastasis)。再根據腫塊程度在字母后標以 0 至 4 的數字，表示腫瘤發展程度。1 表示小，4 代表大，0 為無。

7、腫瘤治療原則 Ⅰ期者以手術治療為主;Ⅱ期者以局部治療為主，原發腫瘤切除或放療，并 須包括轉移灶的治療，輔以有效的全身化療;Ⅲ期者采取綜合治療，手術前、后 及術中放療或化療;IV 期者以全身治療為主，輔以局部對癥治療。

8、腫瘤化學療法 目前已能單獨應用化療治愈絨毛膜上皮癌、 睪丸精原細胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病等。對某些腫瘤可獲得 長期緩解，如粒細胞白血病、霍奇金病、腎母細胞瘤、乳癌等。

9、放療高度敏感腫瘤 淋巴造血系統腫瘤、性腺腫瘤、多發性骨髓瘤、腎母細胞瘤等低分化腫瘤。

10、小細胞癌惡性程度高，生長快，較早出現淋巴和血行廣泛轉 移，對放療和化療敏感，但在各型肺癌中預后最差。

11、膀胱腫瘤按浸潤深度分為4期：

第1期：腫瘤僅限于膀胱黏膜。

第2期：腫瘤已侵犯黏膜下層或淺肌層。

第3期：腫瘤侵犯深肌層，或膀胱周圍組織。

第4期：腫瘤已侵及盆壁或發生遠處轉移。膀胱腫瘤可通過淋巴或血行轉移，亦可直接浸潤附近的器官，如前列腺、尿道、直腸等。

12、是膀胱腫瘤最主要的癥狀　血尿，為間歇、無痛、全程性肉眼血尿，常反復發作，血尿嚴重時可有血塊。

13、乳腺癌原發腫瘤分期　Tis 原位癌，非浸潤性導管癌及未查到乳腺腫塊的乳頭濕疹樣癌;T0 未查出原發癌瘤;T1 癌瘤最大徑≤2cm;T2 癌瘤最大徑>2cm，≤5cm;T3 癌瘤最大徑>5cm;T4 癌瘤無論大小直接侵犯皮膚及胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸肌)

14、骨巨細胞瘤 主要表現為骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥 皂泡樣改變。

15、骨肉瘤 X 線表現 主要表現為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應可見 Codman 三角 或呈日光射線現象。

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報考2022年外科主治醫師考試重要的三個時間點

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