腹股溝疝的手術治療

1.疝囊高位結扎術：是各類疝手術的基本步驟。應該在疝囊頸處行高位結扎、切斷疝囊。嬰幼兒(1～3歲，1歲以下不手術)、局部感染壞死(絞窄性疝壞死感染)只單純疝囊高位結扎術避免修補術(感染使修補失敗)。

2.疝修補術：疝囊高位結扎基礎上利用鄰近健康組織修補腹壁缺損或薄弱處，是腹股溝疝最有效的治療方法。

3.無張力疝修補術：以人工材料在無張力情況下縫合修補，加強腹股溝管后壁薄弱部位，感染不用。

4.加強前壁：Ferguson(補)腹橫筋膜無明顯缺損，后壁較完好的病例。

2.加強后壁：①Bassini：腹內斜肌下緣和聯合腱縫至腹股溝韌帶上，精索置于腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間;②Halsted：與Bassini類似，精索位置進一步前移;③McVay：多用于巨大斜疝、復發疝和股疝患者。

練習題

1.加強腹股溝管前壁的疝修補方法是

A.Bassini法

B.Halsted法

C.Ferguson法

D.McVay法

E.Shouldice法

【正確答案】C

【答案解析】Ferguson法在精索淺面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管前壁，適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的斜疝。

2.對老年復發性腹股溝疝，最好的手術方法是

A.Bassini法

B.內環修補法

C.McVay法

D.Ferguson法

E.單純疝囊高位結扎術

【正確答案】C

【答案解析】用McVay法，在精索的后面將腹內斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫至恥骨梳韌帶上，可在加強腹股溝管后壁的同時加強腹股溝三角和間接封閉股環。此法用于腹壁重度薄弱的成人、老人和復發性斜疝，也可用于直疝和股疝。

3. 男性，26歲，患右側腹股溝斜疝3年，應首先采用哪種術式

A.單純疝囊高位結扎術

B.Ferguson法修補手術

C.Bassini法修補手術

D.McVay法修補手術

E.疝成形術

【正確答案】C

【答案解析】對于青年男性，一般選擇Bassini法修補法，在加強后壁的同時能夠保護精索的正常功能。

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