急性白血病的治療：

據病人的實驗室檢查結果及臨床特點進行預后危險分層，按照患方意愿、經濟能力，選擇并設計最佳完整、系統的治療方案?？紤]治療需要減少病人反復穿刺的痛苦，建議留置深靜脈導管。適合行異基因造血干細胞移植者應抽血做HLA配型。

急性白血病的治療周期

急性白血病根據不同的類型及患者的自身情況，采用不同的方案。

防治感染

白血病病人常伴有粒細胞減少或缺乏，特別在化療、放療后粒細胞缺乏將持續相當長時間，此時病人宜住層流病房或消毒隔離病房。粒細胞集落刺激因子可縮短粒細胞缺乏期，可以在化療間期使用，老年、強化療或伴感染的急性粒細胞白血病。發熱應做細菌培養和藥敏試驗，并迅速進行經驗性抗生素治療。

成分輸血支持

嚴重貧血可吸氧、輸濃縮紅細胞，維持Hb>80g/L，血小板計數過低會引起出血，需輸注單采血小板懸液。為預防輸血相關移植物抗宿主病，輸血前應將含細胞成分的血液輻照，以滅活其中的淋巴細胞。

防治高尿酸血癥腎病

由于白血病細胞大量破壞，特別在化療時更甚，血清和尿中尿酸濃度增高，積聚在腎小管，引起阻塞而發生高尿酸血癥腎病。因此應鼓勵病人多飲水。最好24小時持續靜脈補液，使每小時尿量>150ml/m2并保持堿性尿。少數病人對別嘌醇會出現嚴重皮膚過敏，應予注意。當病人出現少尿、無尿、腎功能不全時，應按急性腎衰竭處理。

急癥治療

緊急處理高白細胞血癥：當循環血液中白細胞數>100×10^9/L，病人可產生白細胞淤滯癥，表現為呼吸困難、低氧血癥、反應遲鈍、言語不清、顱內出血等。病理學顯示白血病血栓栓塞與出血并存，高白細胞不僅會增加病人早期死亡率，也增加髓外白血病的發病率和復發率。因此當血中白細胞>100×10^9/L時，就應緊急使用血細胞分離機，單采清除過高的白細胞，同時給予水化和化療，根據情況采用化療。

藥物治療

糖皮質激素在急性白血病的任何階段都可以出現發熱，激素有很好的退熱作用，如地塞米松。

粒細胞集落刺激因子：具有刺激中性粒細胞前體分化、增殖和成熟中性粒細胞自骨髓釋放，并增強成熟中性粒細胞的功能。

別嘌醇：抑制尿酸合成，防止并發高尿酸血癥。

手術治療

造血干細胞移植是急性淋巴細胞白血病極為重要的強化治療手段，是高危病人治愈的主要方法，也是復發難治患者挽救性治療的重要選擇。根據干細胞的來源可分為異體移植和自體移植，按預處理方案的強度可分為清髓性和非清髓性移植。異體移植可誘導移植物抗白血病作用而降低復發，但移植并發癥多，移植相關死亡率高。自體移植的并發癥少，移植相關死亡率高低，復發率也高。

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