2021年內科主治醫師備考:糖尿病的四種分型都有什么?


(1)1型糖尿病:
患者有胰島β細胞破壞,引起胰島素絕對缺乏,有酮癥酸中毒傾向。可發生于任何年齡,但多見于青少年。起病急,代謝紊亂癥狀明顯,患者需注射胰島素以維持生命。包括免疫介導和特發性兩種亞型。免疫介導糖尿病常有一種或多種自身抗體存在,例如胰島細胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶65(GAD65)抗體等。
(2)2型糖尿病:
患者大部分超重或肥胖,也可發生于任何年齡,但多見于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰島素治療。通常無酮癥酸中毒傾向,但在感染等應激情況下,也可誘發酮癥酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強烈。由于高血糖發展緩慢,許多患者早期因無典型癥狀,未能引起足夠注意,多年未就診、未發現糖尿病,發現糖尿病時已有大血管和微血管病變發生。
(3)其他特殊類型糖尿病:
此類型按病因及發病機制分為8種亞型:①β細胞功能遺傳性缺陷;②胰島素作用遺傳性缺陷;③胰腺外分泌疾病;④內分泌疾病;⑤藥物和化學品所致糖尿病;⑥感染所致糖尿病;⑦不常見的免疫介導糖尿病;⑧其他與糖尿病相關的遺傳綜合征。
(4)妊娠糖尿病:
指妊娠期初次發現的IGT或糖尿病,原來已有糖尿病而現在合并妊娠者不包括在內。這一類型的臨床重要性在于有效地處理高危妊娠,從而降低許多與之有關的母、嬰圍生期疾病的患病率和病死率。產后血糖正常者應在分娩后6周做OGTT,重新評估糖代謝狀況并進行終身隨訪。
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