內科主治醫師考試《呼吸系統》模擬試題：

9.某男性，50歲，一天來寒戰高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕紫紺，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型

B葡萄球菌肺炎

C.厭氧球菌肺炎

D.軍團桿菌肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

10.有關出現結核病變態反應，下列哪項是錯誤的

A.常發生于原發結核感染的病人

B.多發生于結核菌侵入人體4～8周

C.局部可出現滲出性炎癥，但不出現干酪樣壞死

D.結核菌素試驗呈陽性

E.皮膚可出現紅斑

11.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項正確

A.積氣量少于該側胸腔容量30%，不抽氣

B.積氣量多時，應立即將氣抽盡，恢復肺功能

C.積氣量多時，應立即閉式水瓶式引流

D.積氣量多時，可一日多次抽氣，每次一升，直到抽盡

E.積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次小于一升。

12.結核病化療原則，下列哪項不正確

A.應堅持早期、聯合、大量、規律、全程用藥

B.臨床有結核診斷癥狀，X線病灶有炎性成分，需要化療

C.對病灶部分硬結，痰菌陰性者，可先觀察，暫不化療

D.利福平對殺滅被吞噬的結核桿菌有效

E.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療

13.胸水檢查為血性，比重1. 020，蛋白定量39克/升，LDH 503U/L,葡萄糖定量2. 4mmol/L，ADA 110U/L,最有可能診斷為

A.右心衰胸水

B.結核性胸水

C.癌性胸水

D.絲蟲病性胸水

E.結締組織病性胸水

14. X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據，下列哪項不正確

A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺動脈段突出，其高度大于等于5mm

D.右下肺動脈干橫徑大于等于15mm

E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1. 07

15.呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現

A.二氧化碳分壓上升

B. pH正常或降低

C. HCO3-上升

D. SB>AB

E.二氧化碳結合力上升

16.關于支氣管哮喘發作的臨床表現，下列哪項不正確

A.強迫端坐體位

B.出現嚴重呼氣性呼吸困難

C.呼吸動度增大、呈吸氣位

D.語音震顫減弱

E.大汗淋漓伴紫紺

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內科主治醫師考試《呼吸系統》模擬試題答案：

9.答案：E

解析：

本題考點：克雷白桿菌肺炎的臨床表現。典型的克雷白桿菌肺炎臨床表現：(1)本病多見于中年以上男性病人，起病急劇有高熱、嗽、痰量較多和胸痛。可有紫紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為粘液膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。(2)X線檢查顯示肺葉或小葉實變，有多發性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。

10.答案：C

解析：

本題考點：結核病變態反應。結核病的變態反應多發生在結核菌初次侵入人體4～8周后，此時機體對結核菌及其代謝產物蠟質和結核蛋白所產生的敏感反應使組織炎性浸潤滲出，甚至干酪樣壞死、結核播散。此時結核菌素試驗呈陽性，皮膚可出現結節性紅斑。答案C的后半部分敘述不正確。

11.答案：E

解析：

本題考點：閉合性氣胸的排氣治療。閉合性氣胸的排氣治療原則是：1.積氣量小于20%胸腔容積時不抽氣;2 .積氣量多時，每日和隔日抽氣一次;3.每次抽氣小于1升。

12.答案：A

解析：

本題考點：結核病化療的主要原則：1.早期、聯合、適量、規律、全程使用敏感藥物;2.臨床有結核中毒癥狀，X線顯示有炎性成分應采用化療;3.治療后病灶全部吸收，硬結、痰菌陰性可暫不用藥;4.利福平可殺滅細胞內結核菌;5.短程療法需聯合使用利福平、異煙肼，在開始階段還需聯合鏈霉素等，療程6或9個月。短程療法療效及復發率與傳統療法相同，且可減少用藥量，降低藥物的毒性。

13.答案：B

解析：

本題考點：結核性胸水的特點。血性胸水，提示有惡性腫瘤或結核病的可能。胸水比重大于1.018，蛋白質升高，葡萄糖不升高，ADA升高，這些指標支持結核性胸水的診斷。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白質降低，CEA升高，60%患者可檢出癌細胞。

14.答案：C

解析：

本題考點：慢性肺源性心臟病的X線診斷標準。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見，肺動脈高壓征：右下肺動脈擴張，其橫徑大于等于15毫米，其橫徑與氣管之比大于1.07，肺動脈段明顯突出或高度大于7毫米，右心室肥大。

15.答案：D

解析：

本題考點：慢性呼吸性酸中毒的表現。慢性呼吸酸中毒時，由于機體的代償功能，HCO3-上升,pH正常或降低，二氧化碳結合力上升。由于二氧化碳潴留，使AB>SB。

16.答案：D

解析：

本題考點：支氣管哮喘的臨床表現。有抗原接觸史，繼之出現帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，胸悶，被迫采取坐位。哮喘持續狀態時，可出現張口呼吸和大汗淋漓，明顯發紺，端坐呼吸，甚至出現呼吸，循環衰竭。兩肺廣泛哮鳴音，語顫增強，可有奇脈。癥狀特別嚴重時，哮鳴音可反而減少。

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