2020年內科主治醫師考前沖刺復習：嘔血的出血量與活動性判斷是什么？
更新時間：2020-09-16 09:53:47
來源：環球網校
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摘要 嘔血是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經口腔嘔出。常伴有黑便，嚴重時可有急性周圍循環衰竭的表現。下面則是2020年內科主治醫師考前沖刺復習：嘔血的出血量與活動性判斷是什么？
1.大便顏色和隱血試驗
①出血量5～50ml，大便隱血試驗陽性;
②出血量50～100ml 以上黑便;
③出血量500ml以上嘔血伴柏油樣便。
2.嘔血的出血量的臨床癥狀
①出血量少于400ml：可無自覺癥狀;
②急性出血在400ml以上：出現頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀;
③出血在1200ml以上：有暈厥、四肢冰涼、煩躁不安、尿少等休克癥狀，如果不能及時補充血容量，可危及生命;
④急性上消化道出血達2000ml以上：除暈厥外，尚有氣短、無尿癥狀。
3.脈搏和血壓
①出血量800ml以上(占總血量的20%)：心率加快，脈搏快而弱，收縮壓可正常或稍升高，脈壓縮小。
②出血量800～1600ml(占總血量的20%～40%)：脈搏快而弱，每分鐘增至100～120次以上，收縮壓可降至70～80mmHg，脈壓小，多已出現休克癥狀和體征。
③出血量已達1600ml以上(占總血量的40%)：脈搏細微，甚至摸不清。收縮壓可降至50～70mmHg，更嚴重出血，血壓可降至零，迅速導致失血性休克死亡。
4.休克指數
休克指數=脈率/收縮壓，正常值=0.58，表示血容量正常，指數=1，失血 800～1200ml(占總血量20%～30%);指數>1，失血1200～2000ml(占總血量30%～50%)。
5.其他嘔血的出血量判斷指標
血象、尿素氮。
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