2020年兒科主治醫師備考資料：小兒消化性潰瘍的主要檢查方案

更新時間：2020-09-09 10:30:20 來源：環球網校

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摘要消化性潰瘍是指各種致病因子的作用下，黏膜發生的炎癥與壞死性病變深達或穿透黏膜肌層導致的潰瘍。常發生在與胃酸接觸的消化道黏膜，以胃、十二指腸最常見。下面則是2020年兒科主治醫師備考資料：小兒消化性潰瘍的主要檢查方案。

一、小兒消化性潰瘍的主要檢查

（1）內鏡檢查

內鏡檢查可見典型的潰瘍呈圓形或卵圓形，潰瘍基底光滑、清潔，表面覆灰白或灰黃色纖維滲出物。根據病變形態，可分為活動期(A期)、愈合期(H期)和瘢痕期(S期)。胃潰瘍病理提示：急性炎的炎性物質滲出，中性的細胞浸潤，含有增生的毛細血管，纖維樣的或者是瘢痕組織成。

（2）X線鋇餐檢查

在X線側面圖像上龕影是潰瘍存在的直接征象，從正面觀可表現為濃鋇點。潰瘍愈合和瘢痕收縮可致球部變形，X線檢查時呈球部變形，屬潰瘍的間接征象，但難以顯示潰瘍是否活動或僅是瘢痕，此檢查對診斷球部以下的十二指腸潰瘍較為重要。

（3）尿素酶試驗

因為幽門螺旋桿菌是人胃內唯一能夠產生大量尿素酶的細菌，可通過檢測尿素酶來診斷幽門螺旋桿菌感染。尿素酶分解胃內尿素生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高，培養基變為粉紅色為陽性。

二、小兒消化性潰瘍的診斷標準

內鏡和黏膜活檢是關鍵性診斷手段，內鏡下最常見的是典型的潰瘍形成，潰瘍表面覆白苔或或黃白苔。輔以典型臨床癥狀，如節律性上腹痛、便血等即可確診。

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