中級主管護師模擬試題：外科護理學

(1～4題共用題干)

患者，男性，38歲，甲亢病史2年，經內科治療無效，現準備手術治療。

1.術前用抗甲狀腺藥加碘劑做術前準備，脈搏應控制在：

A.50～60次/分 B.60～70次/分

C.70～90次/分 D.90～110次/分

E.110～120次/分

2.病人服用碘化鉀溶液，護士應告知患者用藥的目的是：

A.減輕突眼癥狀 B.減輕甲狀腺血管充血

C.降低機體儲存甲狀腺素的能力 D.增加甲狀腺釋放能力

E.縮小甲狀腺濾泡的體積

3.術后病人回病房，護士要求病人說話，目的在于判斷病人有無：

A.神經損傷 B.出血

C.呼吸道有無痰液 D.意識障礙

E.記憶力受損

4.若術中誤切了甲狀旁腺組織，術后最可能發生：

A.低鈣血癥 B.高鈣血癥

C.高鉀血癥 D.低血鉀癥

E.高鈉血癥

(5～6題共用題干)

患者，男性，27歲，餐后不久出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐而就診。查體：右下腹麥氏點處壓痛。無反跳痛及肌緊張，初步診斷為急性闌尾炎。

5.下列哪一項不是急性闌尾炎的輔助檢查：

A.血常規檢查 B.X線鋇劑灌腸

C.結腸充氣試驗 D.腰大肌試驗

E.直腸指診

6.關于急性闌尾炎的護理，下列哪一項不正確：

A.術后腸蠕動恢復后進流質飲食 B.術后應早期活動

C.術后灌腸 D.木后鼓勵病人咳嗽

E.術后病情平穩后取半臥位

(7～8題共用題干)

男性，40歲，車禍中上腹部受到撞擊，患者面色蒼白，BP10/7kPa。P120次/分。左側呼吸音低，出現腹膜刺激征及移動性濁音。

7.首先應考慮為：

A.胃破裂 B.十二指腸破裂

C.肝、脾破裂 D.肝、脾破裂，左側氣胸

E.腹膜后血腫

8.首先應采取的處理措施是：

A.補液 B.輸血

C.應用抗生素 D.剖腹探查止血

E.處理氣胸

(9～12題共用題干)

患者，男性，32歲，2年前發現右腹股溝腫塊，約3cm×3cm大小，站立或咳嗽時出現，平臥后消失。2年來腫塊逐漸增大。腫塊突出時感下腹墜脹、隱痛。查腫塊墜入陰囊，回納后壓迫深環，不再出現。

9.根據病史，該患者可能的診斷是什么：

A.右腹股溝斜疝 B.右腹股溝直疝

C.右股疝 D.切口疝

E.臍疝

10.可考慮做何手術：

A.疝修補術 B.疝成形術

C.疝囊高位結扎術 D.腸切除術

E.剖腹探查術

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中級主管護師模擬試題：外科護理學

1.【答案】E。【解析】患者上呼吸道感染后出現少尿水腫可能是鏈球菌感染引起的急性腎小球腎炎，之后患者又出現了蛋白尿、血尿、血鉀升高，血肌酐大于451μmol/L，符合腎衰竭的表現，而且患者是急性起病，因此患者最可能的診斷就是急性腎炎伴急性腎衰竭。

2.【答案】D。【解析】腎衰竭的患者治療高鉀血癥最有效的方法就是血液透析。

3.【答案】C。【解析】當患者血鉀超過6.5mmol/L，心電圖出現異常變化時，應予以緊急處理：①10%的葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后緩慢靜注，以拮抗鉀離子對心肌的毒性作用。②5%的碳酸氫鈉100～200ml靜滴，以糾正酸中毒并促使鉀離子向細胞內轉移。③50%葡萄糖液50ml加普通胰島素10U緩慢靜注，以促進糖原合成，使鉀離子向細胞內轉移。另外，可用離子交換樹脂口服。

4.【答案】C。【解析】患者血漿白蛋白25g/L，<30g/L為低蛋白血癥，且血清膽固醇及甘油三酯升高，雙下肢重度可凹性水腫，以上表現符合腎病綜合征的典型表現。

5.【答案】C。【解析】根據大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫等臨床表現，排除繼發性腎病綜合征即可確立診斷，其中蛋白尿>3.5g/d、血漿白蛋白<30g/L為診斷的必要條件。

6.【答案】E。【解析】此患者可能存在體液過多，與低蛋白血癥所致的血漿膠體滲透壓下降有關;營養失調：低于機體需要量,與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關;有感染的危險與機體的抵抗力下降、應用激素和免疫抑制劑有關;有皮膚完整性受損的危險與水腫、營養不良有關。在題干中不涉及家庭應對問題。

7.【答案】E。【解析】腎病綜合征的患者應該少食富含飽和脂肪酸的動物脂肪，盡量食用不飽和脂肪酸并增加富含可溶性纖維的食物，以控制高脂血癥。

8.【答案】D。【解析】對腎病的患者要尤其注意休息，避免勞累，還要注意避免受涼、注意個人衛生以預防感染。

9.【答案】C。【解析】對于癲癇患者EEG是最重要的輔助檢查，但常規腦電圖僅能記錄到49.5%的患者癇性放電。因此，完整和詳盡的病史和發作時目擊者的描述加上典型的臨床表現對于確診有更大的意義。

10.【答案】D。【解析】根據患者的臨床表現可以判斷患者是全面強直痙攣發作，分為強直期、陣攣期和驚厥后期。在強直期病人意識喪失，尖叫后倒地，骨骼肌強直收縮，持續10～20秒;陣攣期：全身肌肉陣攣，在一次強陣攣后抽搐突然停止，持續30～60秒;驚厥后期：抽搐停止，呼吸恢復，可口吐白沫或口鼻噴出血沫，隨之進入昏睡狀態。根據患者肌肉開始出現強直和松弛交替可判斷處于陣攣期。

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