一、妊娠合并心臟病的的護理

妊娠合并心臟病患者在妊娠期間應注意加強產前檢查，注意充分休息，適當加強營養但需控制體重增長速度。家屬應注意監測孕婦有無早期心衰表現，注意安撫、緩解孕婦的焦躁情緒。

日常護理

加強孕期保健，定期產前檢查，若孕期經過順利，應在36~38周提前住院待產。教會孕產婦識別早期心力衰竭的征象，有異常立即住院。

妊娠合并心臟病的護理要求患者充分休息，預防心力衰竭，保證每日至少10小時睡眠，避免過勞和情緒激動，休息時應采取左側臥位或半臥位。

預防便秘：因產前、產后臥床時間長而活動少，易發生便秘。應鼓勵患者多吃蔬菜，多飲水，必要時予緩瀉劑或開塞露。

妊娠合并心臟病的護理中，預防治療誘發心力衰竭的因素，家屬協助生活護理。風心病致心衰者，協助患者經常變換體位，活動雙下肢，以防血栓形成。

心理護理

妊娠合并心臟病的孕產婦及其家屬大多會因顧慮胎兒及孕產婦的安危，擔心能否妊娠到足月、能否安全分娩而產生焦慮、恐懼等情緒。醫護人員應為患者及其家屬提供有關心臟病和妊娠的資料，告知其配合治療、護理，大多數人是可以安全度過圍產期的，并為其提供有關分娩準備的指導，增強其自信心。

特殊注意事項

產后72小時嚴密監測生命體征，正確識別早期心衰癥狀，產婦應取半臥位或左側臥位，保證充足的休息。在心臟功能允許的情況下，鼓勵患者早下床活動，以減少血栓的形成。

心功能Ⅰ~Ⅱ級者鼓勵其母乳喂養，心功能Ⅲ級或以上者宜退奶，需要家屬協助人工喂養。患者出院后要繼續監測心功能，不適隨診。

促進親子關系的建立，關心和安慰產婦，減少產后抑郁的發生。產婦及家人應與心內科醫生定期交流，積極治療原發心臟疾病，根據病情及時復診。未做絕育者，應建議采取適宜的避孕措施，嚴格避孕。

二、妊娠合并心臟病的的預防

妊娠合并心臟病的預防在于有心臟病的婦女在妊娠前做好風險咨詢、遺傳咨詢以及孕前心臟病治療。妊娠期間出現高血壓者應注意監測血壓，積極治療，出現胸背不適者及時就醫。妊娠合并心臟病的預防措施如下：

孕前風險告知

盡管有些患者妊娠風險分級屬I-Ⅱ級(I級指孕婦死亡率未增加，母兒并發癥未增加。Ⅱ級指孕婦死亡率輕度增加或母兒并發癥中度增加)范圍，但仍然存在妊娠風險，可能在妊娠期和分娩期加重心臟病或者出現嚴重的心臟并發癥，甚至危及生命。因此，建議要充分告知妊娠風險并于妊娠期動態進行妊娠風險評估。

孕前治療

對于有可能行矯治手術的心臟病患者，應建議在孕前行心臟病的手術治療，盡可能糾正心臟的結構及功能異常，如先天性心臟病矯治術、瓣膜球囊擴張術、心臟瓣膜置換術、起搏器置入術、射頻消融術等，術后再次由心臟科產科醫師共同行妊娠風險評估，患者在充分了解病情及妊娠風險的情況下再妊娠。

遺傳咨詢

患有先天性心臟病或心肌病的女性，有條件時應進行遺傳咨詢。

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