2020年外科主治醫師備考知識點：細菌性肝膿腫的外科治療原則有什么？
更新時間：2020-08-20 14:36:05
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摘要 細菌性肝膿腫是指化膿性細菌入侵肝臟，引起肝臟感染而形成膿腫。該病可發生于任何年齡階段的人群，并且男性多見。致病菌多為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、厭氧鏈球菌、葡萄球菌等。下面是2020年外科主治醫師備考知識點：細菌性肝膿腫的外科治療原則有什么？
細菌性肝膿腫可發生于任何年齡，多見于男性，男女比例約為2:1。本病是肝臟感染的常見疾病，占肝膿腫發病率的80%，隨著醫療技術發展，其診斷率和治愈率明顯提高。
細菌性肝膿腫典型癥狀是寒戰、高熱、肝區疼痛和肝大。慢性肝膿腫時，患者食欲缺乏和周身乏力。嚴重時或并發膽道梗阻者，可出現黃疸。肝右葉膿腫可能會發生急性腹膜炎，少數情況下也可造成上消化道出血。
(1)加強支持治療 給予充分營養，糾正水及電解質平衡紊亂，必要時多次小量輸血或血漿。
(2)大劑量抗生素治療 細菌性肝膿腫的致病菌以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌為常見，在未確定病原菌以前，應首選對此類細菌有效的抗生素;然后根據細菌培養及抗生素敏感測試結果選用有效的抗生素。
(3)手術治療 對于大的單個膿腫，應施行切開引流，或B超引導下膿腫穿刺置管引流。慢性局限性厚壁膿腫，也可行肝葉切除術。多發性肝膿腫一般不宜手術治療，但對其中較大的膿腫，也可切開引流。
(4)手術中必須注意 膿腫已向胸腔破潰者，應同時引流胸腔;彈道感染引起的肝膿腫，應同時行膽道引流;血源性肝膿腫，應積極治療原發病灶。
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