急腹癥的癥狀

急腹癥的臨床表現因病因不同癥狀也有差別，常見急腹癥的癥狀如下。

一、炎癥性疾病

急性膽囊炎表現為進食油膩食物后或夜間突發右上腹劇烈疼痛向右肩背部放射，伴有惡心、嘔吐，病情重者可出現寒戰、高熱。體格檢查Murphy征陽性，右上腹有明顯的壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

急性胰腺炎水腫型癥狀輕，最多見，積極內科治療有效。出血壞死型病情危重，表現為突發劇烈腹痛，呈持續性，常向左腰背部放射，可伴腹脹、惡心、嘔吐、發熱，查體可發現上腹部或全腹明顯壓痛、腹肌緊張。

急性梗阻性化膿性膽管炎表現為急性右上腹痛、寒戰、高熱、黃疸等，嚴重者可出現休克。

急性闌尾炎以轉移性右下腹痛為特點。右下腹麥氏點局限性固定壓痛，結腸充氣試驗常陽性。需注意嬰幼兒、老年人、妊娠婦女等特殊類型的急性闌尾炎。

二、消化道穿孔性疾病

胃十二指腸潰瘍急性穿孔

多數病人既往有上消化道潰瘍癥狀或病史，近期有潰瘍病活動癥狀表現為突發劇烈腹痛和腹膜刺激征。

胃癌急性穿孔

年齡通常超過40歲，全身情況差，明顯消瘦，曾嘔吐咖啡樣胃內容物，穿孔前腹痛不規律，口服堿性或抑酸藥物無效。

梗阻或較窄性疾病

膽道系統結石：膽總管結石、膽囊結石、肝內膽管結石均可引起急性右上腹痛或右季肋部疼痛，伴發熱或黃疸等表現。

急性腸梗阻以腹痛、腹脹、停止排氣、排便為主要表現。急性機械性腸梗阻最常見，確診機械性腸梗阻后須進一步判斷是單純性還是絞窄性并明確病因(粘連、嵌頓、腸扭轉、腸道腫瘤、腸道寄生蟲、腸套疊等)。

腹腔臟器組織急性扭轉：胃、大網膜、脾、卵巢等均可發生急性扭轉，但很少見。

腹腔臟器破裂出血性疾病

可因外傷、腫瘤、炎癥等原因引起，均有類似的急性失血乃至休克表現，常表現為突發腹痛、膚色蒼白、冷汗、手足厥冷、脈搏細數、進行性紅細胞與血紅蛋白減少等。有外傷史者應注意肝脾等實質性臟器破裂出血可能，有肝區疼痛、消瘦等表現。生育年齡婦女應注意有無異位妊娠破裂可能，可伴有小腹痛、陰道不規則出血等。

腹腔血管性病變

腸系膜血管缺血性疾病腸系膜動脈栓塞發病初期腹痛劇烈，腹部體征輕微，隨著病情惡化腸管發生缺血壞死，腹部逐步出現腹膜刺激征、腸鳴音消失。

腹主動脈瘤破裂典型癥狀是急性腹痛和腰背痛，迅速發生休克。

三、其他

腹間隔綜合征

急腹癥的癥狀此時主要為腹內壓升高，早期出現呼吸急促、呼吸困難、呼吸道阻力增加(氣道壓>45cmH2O)、低氧血癥、高碳酸血癥(PaCO2>50mmHg)、心率增快、尿量減少、中心靜脈壓升高。后期出現呼吸衰竭、少尿或無尿(尿量少于30mL/h，對擴容、袢利尿劑不敏感)、心輸出量減少、血壓下降。病情進一步發展則可引起心、肺、腎為主的多臟器功能障礙綜合征。

急性化膿性腹膜炎

腹膜炎的癥狀可突然出現也可能逐漸出現，如空腔臟器損傷破裂或穿孔引起的腹膜炎往往突然腹痛，性質劇烈、難以忍受、呈持續性，深呼吸、咳嗽、轉動身體時疼痛加重。而闌尾炎、膽囊炎等引起的腹膜炎多先原發病部位開始疼痛，隨炎癥擴散而延及全腹。

以上就是環球網校小編為大家分享的關于“2020年外科主治醫師備考知識點：急腹癥的癥狀類別”的內容，各位考生一定要盡快投入到復習狀態中，認真備考2020年外科主治醫師考試，小編也預祝大家2020年外科主治醫師考試都能夠成功！更多考試動態了解，請持續關注環球網校。