2020年內科主治醫師考點：蛋白尿的概念和分類
更新時間：2020-08-03 14:10:54
來源：環球網校
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摘要 24小時尿蛋白定量超過150mg或尿蛋白 肌酐>200mg g，或尿蛋白定性試驗陽性稱為蛋白尿。蛋白尿是腎臟疾病最常見表現，但腎外疾病尿內也可出現蛋白。下面則是環球網校小編整理的2020年內科主治醫師考點：蛋白尿的概念和分類，一起回顧下知識點吧。
一、蛋白尿的概念
蛋白尿的概念：每日尿蛋白持續超過150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g。
微量白蛋白尿：24小時尿白蛋白排泄在30～300mg。
大量蛋白尿：成人尿蛋白量超過3.5g/d。
二、蛋白尿的分類
產生蛋白尿的原因很多，一般可分為以下4類：
(1)生理性蛋白尿：
①功能性蛋白尿：是一輕度、暫時性蛋白尿，常伴發熱、運動或充血性心衰。
②體位性蛋白尿：常見于青春發育期青少年，于直立和脊柱前凸姿勢時出現蛋白尿，臥位時尿蛋白消失，一般量<1g/d。
(2)腎小球性蛋白尿：起因主要由于腎小球毛細血管壁屏障的損傷。
(3)腎小管性蛋白尿：當腎小管受損或功能紊亂時，抑制了近端腎小管對正常濾過的蛋白質重吸收，導致小分子蛋白質從尿中排出，包括β2微球蛋白、溶菌酶等。
(4)溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白(如多發性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等)異常增多，經腎小球濾過而不能被腎小管全部重吸收所致。
常見的幾種管型尿：
1.紅細胞管型。
2.白細胞管型。
3.透明管型：正常人晨尿偶爾可見透明管型，在劇烈運動、重體力勞動、發熱、麻醉時可增多，急性腎盂腎炎、急慢性腎小球腎炎、惡性高血壓及心力衰竭時常可增多。
4.顆粒管型：見于慢性腎小球腎炎或藥物中毒等引起的腎小管損害。
5.蠟樣管型：見于腎功能不全晚期或腎淀粉樣變性病。
6.脂肪管型：見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎和類脂性腎病。
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