2020初級護師備考知識點:低鉀血癥患者的病理及典型臨床表現


血清鉀(K+)濃度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀。但是,血清鉀降低,并不一定表示體內缺鉀,只能表示細胞外液中鉀的濃度降低,而全身缺鉀時,血清鉀不一定降低。
低鉀血癥的病因病理:
(1)入量不足:疾病或手術長期不能進食的病人。
(2)排出過多:嚴重嘔吐、腹瀉,持續胃腸減壓,長期應用利尿藥等。
(3)體內轉移:大量注射葡萄糖溶液,尤其是與胰島素合用時,可使血清鉀降低。
(4)堿中毒:細胞內氫離子移出,細胞外鉀離子移入,使細胞外液的鉀下降。同時因堿中毒,腎小管分泌氫離子減少,氫鈉交換減少,鉀鈉交換占優勢。鉀排出增多,導致低鉀血癥。
低鉀血癥患者的典型臨床表現:
(1)骨骼肌癥狀:表現疲乏、軟弱、無力,重者全身性肌無力,軟癱,腱反射減弱或消失,嚴重的可出現呼吸肌麻痹、呼吸困難,甚至窒息。
(2)消化道癥狀:惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。
(3)循環系統癥狀:心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴重者出現心室顫動或停搏。
(4)中樞神經系統癥狀:表情淡漠、反應遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。
(5)泌尿系統癥狀:長期或嚴重低鉀可導致腎小管變性、壞死,甚至發展為失鉀性腎病。
低鉀血癥的護理:
低鉀血癥患者,我們首先要把血鉀給補到正常,可以通過口服或者是靜脈補鉀來使血鉀恢復正常。如果正常之后,我們就要積極地尋找原發疾病,是什么原因導致的血鉀低,針對原發疾病來進行治療。
預防低鉀血癥,我們要避免攝入過少,如果患者飲食不能正常,我們要做酌情的補鉀,定期的監測血鉀,發現低就要盡早的補鉀。同時,因為血鉀是不吃也會排出,所以對于正常人,我們不需要特意的補鉀,但是對于一些飲食少,或者是禁食的患者,我們要常規的補鉀,因為血鉀攝入不足,不吃也會排,所以我們每天要給補充一定量的鉀離子。
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