2020年中級主管護師備考:墨菲征的檢查方法是什么?和腹膜刺激征有什么不同?


墨菲征檢查方法:
受檢者仰臥下肢屈曲,檢查者站其右側,用左手拇指按壓于膽囊點處(右腹直肌外緣與右肋緣交點),中等以上力度,其余四指及手掌平放于右前下胸壁。讓受檢者緩慢深吸氣,如在吸氣過程中因拇指壓迫處疼痛而突然屏氣者為Murphy征陽性。見于急性膽囊炎尚未突出于肋下緣者。 急性膽囊炎者(結石和非結石),因其炎癥波及到膽囊周圍和腹膜。表現局部腹膜刺激征,腹式呼吸減弱受限,右上腹或劍突下壓痛、腹肌緊張,或有反跳痛,以膽囊區較明顯,有時約1/3~1/2的病人可捫及腫大而有壓痛的膽囊,墨菲(Murphy)氏征陽性,即在右肋緣下膽囊區觸診時,囑病人深呼吸,至膽囊被觸及時,病人感到疼痛而停止呼吸。有反復發作史者可觸摸不到膽囊,但常有肝大,偶有脾大。如發生膽囊穿孔,可有彌漫性腹膜炎的體征。1/3患者出現輕度黃疸。
腹膜刺激征:
腹膜刺激征指腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張,是腹內臟器破裂后出現的主要體征。
病人一般表現為腹部難以忍受的劇烈疼痛,大汗淋漓,高熱,全身虛弱無力,不語等癥狀。急性腹膜炎,腹痛嚴重、腹壁緊張、弓腰收腹。腹部觸診抗拒感,精神沉郁,胸式呼吸、體溫升高、食欲減少、有時有嘔吐癥狀。
腹膜刺激征容易與哪些癥狀混淆?
急性腹膜炎是指腹膜的急性炎癥。臨床上常見的是繼發性、細菌性、彌漫性腹膜炎,通常簡稱為急性腹膜炎。
肝臟損傷指在外力的作用下肝臟發生破裂,并引發出血性休克、膽汁性腹膜炎和繼發性的全身感染。
繼發性腹膜炎多數由腹腔內器官炎癥、穿孔、手術并發癥或損傷破裂引起。
1型糖尿病所出現的腹痛呈急腹癥腹膜刺激征。
病人一般表現為腹部難以忍受的劇烈疼痛,大汗淋漓,高熱,全身虛弱無力,不語等癥狀。急性腹膜炎,腹痛嚴重、腹壁緊張、弓腰收腹。腹部觸診抗拒感,精神沉郁,胸式呼吸、體溫升高、食欲減少、有時有嘔吐癥狀。
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