類風濕關節炎是一種原因不明的自身免疫性疾病，主要見于中青年女性。它的主要臨床癥狀是對稱性、慢性進行性多關節炎為主，關節主要是累及到雙手的腕關節、近端指間關節、掌指關節。其次還可以出現肘關節、肩關節、膝關節以及足趾關節受累的情況。少數患者還可以出現頸椎、顳頜關節以及肩鎖關節的受累，髖關節的受累非常少見。早期積極治療后，類風濕關節炎患者的癥狀可以明顯緩解，也不會遺留關節畸形。但是如果不正規治療，延誤了病情，患者就會出現關節畸形，表現為關節強直，或者是關節的脫位。

類風濕性關節炎的診斷

典型癥狀

1.晨僵，早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎癥的一種非特異表現，其持續時間與炎癥的嚴重程度成正比。2.關節受 累的表現，出現多關節受累、關節畸形、正中神經/脛后神經受壓引起的腕管跗管綜合征。

其他癥狀

1.-般表現可有發熱、類風濕結節、類風濕血管炎及淋巴結腫大。2.心臟受、 呼吸系統受累。3.腎臟表現主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發于藥物治療的腎損害。4.貧血是RA最常見的關節外表現，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。

類風濕性關節炎的診斷依據

美國風濕病學會1987年修訂的RA分類標準，如下≥4條并排除其他關節炎可以確診RA。

1. 晨僵至少1小時(≥6周) 。

2.3個或3個以 上的關節受累(≥6周)。

3.手關節 (腕、MCP或PIP關節)受累(≥6周)。

4.對稱性關節炎(≥6周)。

5.有類風濕皮 下結節。

6.X線片改變。

7.血清類風濕因子陽性。

類風濕性關節炎的治療

治療方針

本病治療主要包括患者教育、早期治療、聯合用藥、個體化治療方案以及功能鍛煉。

藥物治療

方案應個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

手術治療

經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂后修補術至滑膜切除及關節置換術。

其他治療

關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解后應注意早期開始關節的功能鍛煉。理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節癥狀。

預后情況

當風濕活動停止時，關節已經強直，關節功能嚴重障礙。

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