中級主管護師備考知識點：ICU重度顱腦疾病患者的護理體會
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1 呼吸道管理
保持呼吸道通暢，可減輕腦的繼發性損傷，又可避免呼 吸道感染。重度顱腦疾病患者易發生呼吸功能衰竭，表現為呼 吸困難、咳嗽及吞咽反射減弱或消失。
2 體位護理
顱底骨折耳鼻出血時,患者取頭高(15°～30°)足低位,以 防血液倒流加重顱內積血,禁止耳道填塞,減少顱內逆行性 感染的發生。
4引流管的護理
(1)腦室引流管，引流管開口需高于雙側外耳道連線平 面10～15cm，以維持正常的顱內壓;放置過低，腦脊液流出速 度過快，可導致低顱內壓、頭痛、嘔吐;其他類引流管無特別 要求;搬動病人時應將引流管暫時關閉，防止腦脊液反流引 起逆行感染，更換引流瓶(袋)和調節引流瓶(袋)高度時應避免其大幅度升降，以防引起顱內壓的較大波動。(2)引流 管不可受壓，扭曲、成角、折疊、活動及翻身時避免牽拉引 流管，管內血塊堵塞可告知醫生處理。(3)術后早期應注意 控制引流速度，若引流過快、過多可使顱內壓驟降，導致意 外發生;每日引流量以不超過500ml為宜，引流液術后1～2天 可為淡血性，以后轉為橙黃色，若引流液血色逐漸加深，常 提示腦內再發出血，應立即匯報醫師處理。腦室引流時間 一般不宜超過7天，時間過長易發生顱內感染。
5 氣管切開的護理
嚴格執行病房隔離消毒制度。氣管切開機械通氣的病 人，為保持呼吸道通暢，預防肺部并發癥的發生，需進行吸 痰。吸痰時注意監測呼吸。心率和血壓，由于重度顱腦疾病患者多數都伴有不同程度的昏迷。
6 并發癥的護理
(1)預防消化道出血和泌尿系感染。腦外傷患者急性上 消化道出血發病率高，因此，應及早足量給予抑酸劑治療， 常用奧美拉唑靜脈滴注;同時行胃腸減壓，觀察胃管內引流 液的顏色和量，及時判斷胃出血的情況，保持胃管通暢，并 根據醫囑胃管內注入去甲腎上腺素冰鹽水。
(2) 泌尿系統護理。對持續導尿的患者每日早、晚膀胱沖洗1次，消毒尿道口，合理應用抗生素防止感染;間斷放尿，每2～3小時放尿1次，訓練膀胱功能。
(3)做好基礎護理。預防各種并發癥及注意飲食營養衛生。保持內外環境穩定，使機體不再受腦缺血、缺氧、營養障礙或水、電解質紊亂等不利因素的影響。
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