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關于“2020年婦產科主治醫師專業實踐能力練習題”的內容小編整理如下：

一、A1

1、發現為臀先露的妊娠26周孕婦，應采取的處理措施為

A、暫不需處理

B、胸膝臥位

C、激光照射至陰穴

D、外轉胎位術

E、內轉胎位術

2、下列哪項不是肩先露的臨床表現

A、容易發生胎膜早破

B、容易出現宮縮乏力

C、對母兒危害不大

D、常有臍帶脫垂

E、形成忽略性肩先露

3、妊娠期及分娩期發現橫位，正確處理為

A、足月活胎，于臨產前行擇期剖宮產

B、臨產后胎膜已破，胎心正常，可行外倒轉術

C、忽略性橫位，胎心正常，可從陰道分娩

D、忽略性橫位，胎心已消失，子宮下段有壓痛，行內倒轉術

E、忽略性橫位陰道分娩，早產兒均可存活

4、胎頭浮動時，估計頭盆關系的方法是

A、跨恥征陽性者一定是頭盆不稱

B、令孕婦排尿后，仰臥，兩腿屈曲

C、胎頭低于恥骨聯合前表面為跨恥征陰性

D、胎頭與恥骨聯合前表面在同一平面為跨恥征陽性

E、檢查者一手置于恥骨聯合上緣，另一手將胎頭向宮底方向推壓

5、單臀先露的兩下肢姿勢為

A、髖關節屈曲，膝關節屈曲

B、髖關節直伸，膝關節直伸

C、髖關節直伸，膝關節屈曲

D、髖關節屈血，膝關節直伸

E、以上都不是

6、屬于骨盆狹窄診斷的項目，正確的是

A、骨盆各徑線比正常值小于1cm為均小骨盆

B、坐骨棘間徑<10cm為中骨盆狹窄

C、真結合徑<13cm為骨盆入口狹窄

D、坐骨結節間徑與出口后矢狀徑之和<18cm為骨盆出口狹窄

E、胎頭跨恥征陽性為骨盆入口狹窄

7、選用外轉胎位術糾正的臀先露最佳時期為

A、妊娠22～24周

B、妊娠26～28周

C、妊娠30～32周

D、妊娠32～34周

E、妊娠38～40周

8、產后子宮收縮乏力大量出血時，用無菌紗條填塞宮腔止血，取出時間應為

A、8小時后

B、16小時后

C、24小時后

D、36小時后

E、48小時后

9、處理不協調性子宮收縮乏力的首選措施應為

A、靜脈補充能量

B、溫肥皂水灌腸

C、行人工破膜

D、肌注哌替啶100mg

E、靜脈滴注縮宮素加強宮縮

二、A2

1、初產婦，28歲，妊娠38周。昨晚6時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲憊，宮縮持續10～20秒，間隔10～15分鐘，宮縮弱，肛查：先露頭，未入盆，宮口未開大，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當的處理措施為

A、溫肥皂水灌腸

B、縮宮素靜脈滴注

C、人工破膜

D、哌替啶100mg肌內注射

E、補液支持療法

2、初產婦，27歲，妊娠40周臨產，嵌頓性肩先露，手脫出于陰道口外，胎心136次/分，宮口開全，縮復環在臍恥之間。本例最恰當的處理應為

A、乙醚深麻醉下行內轉胎位術

B、立即將手消毒后進回陰道內

C、立即行剖宮產術

D、立即行剖宮產術并隨即切除子宮

E、以上都不是

三、A3/A4

1、初產婦，26歲，妊娠40周，規律宮縮8小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結節間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口開大4cm，胎頭為"0"。3小時后產婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，S=0。

<4> 、此時產程受阻的原因主要為

A、骨盆入口狹窄

B、扁平骨盆

C、骨盆出口狹窄

D、漏斗骨盆

E、中骨盆狹窄

<5> 、此時最可能的診斷為

A、重型胎盤早剝

B、不協調性子宮收縮過強

C、先兆子宮破裂

D、不協調性子宮收縮乏力

E、協調性子宮收縮過強

<6> 、應立即采取的措施為

A、即刻做宮縮應激試驗，若異常行剖宮產術

B、停止靜滴縮宮素，繼續觀察產程

C、立即行剖宮產術

D、等待宮口開全行產鉗術

E、立即肌注哌替啶

2、已婚婦女，34歲，妊娠39周，規律宮縮10小時，破膜3小時入院。檢查宮縮持續20～25秒，間隙7～8分鐘，宮口開大8cm，胎心率160次/分，陰道檢查坐骨棘稍突，測量坐骨結節間徑7.5cm，S-1。

<7> 、本例可能的診斷為

A、高齡初產

B、骨盆出口狹窄

C、骨盆入口和出口狹窄

D、中骨盆和出口狹窄

E、骨盆入口狹窄

<8> 、復查子宮長度33cm，腹圍96cm，胎心170次/分，此時不恰當處置為

A、靜滴5%碳酸氫鈉

B、吸氧

C、剖宮產

D、靜滴廣譜抗生紊

E、行無應激試驗

>>>參考答案及答案解析見下頁<<<

【參考答案及答案解析】

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠30周前臀先露多能自行轉為頭先露，不需處理。妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 肩先露易發生宮縮乏力和胎膜早破；破膜后隨羊水外流胎兒上肢或臍帶容易脫出，導致胎兒窘迫甚至死亡；隨宮縮加強，上肢脫出于陰道口外，形成嵌頓性肩先露；宮縮繼續增強，形成病理縮復環，若不及時處理，將發生子宮破裂。

3、【正確答案】 A

【答案解析】剖宮產指征：狹窄骨盆、軟產道異常、胎兒體重>3500g、胎兒窘迫、高齡初產、有難產史、不完全臀先露等。

4、【正確答案】 C

【答案解析】正常情況下，部分初孕婦在預產期前2周，經產婦于臨產后，胎頭應入盆。若已臨產，胎頭仍未入盆，則應充分估計頭盆關系。檢查頭盆是否相稱的具體方法：孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯合上方，將浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱為跨恥征陰性；若胎頭與恥骨聯合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱為跨恥征可疑陽性；若胎頭高于恥骨聯合平面，表示頭盆明顯不稱，稱為跨恥征陽性。對出現跨恥征陽性的孕婦，應讓其取兩腿屈曲半臥位，再次檢查胎頭跨恥征，若轉為陰性，提示為骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱。否則的話，只能進行剖腹產手術。

5、【正確答案】 D

【答案解析】單臀先露或腿直臀先露：胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直，以胎臀為先露。最多見。

6、【正確答案】 B

【答案解析】坐骨棘間徑：測量兩坐骨棘間的距離，正常值10cm。坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。能容納3橫指(5.5～6cm)為正常，否則為中骨盆狹窄。

7、【正確答案】 D

【答案解析】于妊娠32～34周行外轉胎位術。

8、【正確答案】 C

【答案解析】產后子宮收縮乏力大量出血時，用無菌紗條填塞宮腔止血，應在24小時后取出。

9、【正確答案】 D

【答案解析】不協調性子宮收縮乏力：處理原則是調節宮縮，恢復期正常節律及極性。給予哌替啶100mg，或嗎啡10～15mg肌注，醒后多能恢復調節性宮縮。此前嚴禁用用縮宮素。經上述處理，不協調性宮縮未能糾正，或伴胎兒窘迫現象，或伴頭盆不稱者，均行剖宮產。

二、A2

1、【正確答案】 D

2、【正確答案】 C

【答案解析】肩先露時，妊娠足月胎兒不能通過產道。

三、A3/A4

1、【正確答案】 E

【答案解析】 胎兒胎頭一直沒有通過中骨盆平面，雖然題目提示坐骨結節間徑7.5cm，但是坐骨結節間徑加出口后矢狀徑之和>15cm，出口不一定狹窄，所以考慮選E。

【正確答案】 C

【答案解析】 先兆子宮破裂見于產程長、有梗阻性難產因素的產婦。子宮病理縮復環形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現。

【正確答案】 E

【答案解析】 確診先兆子宮破裂，應立即抑制子宮收縮：肌注哌替啶100mg或靜脈全身麻醉。立即剖宮產。子宮破裂無論胎兒是否存活，均應盡快手術治療。

【正確答案】 E

【答案解析】 胎兒胎頭一直沒有通過中骨盆平面，雖然題目提示坐骨結節間徑7.5cm，但是坐骨結節間徑加出口后矢狀徑之和>15cm，出口不一定狹窄，所以考慮選E。

【正確答案】 C

【答案解析】 先兆子宮破裂見于產程長、有梗阻性難產因素的產婦。子宮病理縮復環形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現。

【正確答案】 E

【答案解析】 確診先兆子宮破裂，應立即抑制子宮收縮：肌注哌替啶100mg或靜脈全身麻醉。立即剖宮產。子宮破裂無論胎兒是否存活，均應盡快手術治療。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 坐骨結節間徑或稱出口橫徑：孕婦取仰臥位，兩腿向腹部彎曲，雙手抱雙膝。測量兩坐骨結節內側緣的距離，正常值8.5～9.5cm。

坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。能容納3橫指(5.5～6cm)為正常，否則為中骨盆狹窄。

【正確答案】 E

【答案解析】 無應激試驗：連續監護20分鐘胎心率，若胎兒在睡眠中，可延長監測時間為40分鐘或催醒胎兒。20分鐘有3次以上胎動伴胎心率加速>15bpm，持續時間>15秒為正常稱反應型，一周后再復查；若胎動數與胎心率加速數少于前述情況或胎動時無胎心率加速，稱無反應型。本試驗方法簡單、安全，可在門診進行，可作為縮宮素激惹試驗前的篩選試驗。

以上就是關于“2020年婦產科主治醫師專業實踐能力練習題”的內容。

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