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2020鄉村全科執業助理醫師實踐技能考試知識點：皮內注射

目的

將小劑量藥液注射于表皮和真皮之間。

1.用于各種藥物過敏試驗，以觀察局部反應。

2.用于預防接種。

3.用于局部麻醉的先驅步驟。

部位

1.皮膚試驗：取前臂掌側下1/3處。

2.預防接種：常選用三角肌下緣部位注射。

3.局部麻醉時，在需麻醉的局部皮內注一皮丘，再行局麻。

準備工作

1.用物：注射盤內備lmL無菌注射器和4號半針頭、75%乙醇、棉簽、彎盤、無菌持物鑷，按醫囑備藥液及急救藥盒等。

2.向病人說明目的，消除其顧慮，必須詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史則不能用過敏的藥物做皮試。

操作方法

1.備齊用物攜至病員處，將注射器內空氣排盡。

2.選定注射部位，用75%乙醇消毒皮膚，待干。忌用碘酊消毒，以免出現碘過敏反應引起混淆。

3.左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，和皮膚呈5°角刺人真皮與表皮之間。放平注射器，左手拇指固定針栓，準確注入藥液0.1mL，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。

4.注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉。囑病員留觀15～20分鐘，按時觀察反應。

5.如作對照試驗，須更換另一注射器及針頭，在另一側相應部位注入0.1mL等滲鹽水，20分鐘后，對照觀察反應。

問答

1.青霉素過敏試驗的注意事項?

答：(1)停藥超過1天以上或藥物批號有更換時必須重做過敏試驗;

(2)試劑要新鮮，不得超過4～6小時;

(3)試驗前備好急救藥盒，內有注射器及0.1%腎上腺素;

(4)防止遲發反應，繼續觀察10～15分鐘，并在注射藥物前再觀察一次;

(5)皮試結果陽性者需作生理鹽水對照，確為陽性者做好記錄，并告知病員。

2.臨床上常需作皮內試驗的藥物有哪些?

答：青霉素，破傷風抗毒素，細胞色素C，普魯卡因，鏈霉素，碘等。

3.青霉素皮試液應注入的劑量是多少?

答：應注入的準確劑量為20U或50U.

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