編輯推薦：2020鄉村全科執業助理醫師實踐技能考試第三站大綱考點匯總

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2020鄉村全科執業助理醫師實踐技能考試知識點：肌內注射

1.目的

肌內注射是一種常用的藥物注射治療方法，指將藥液通過注射器注入肌肉組織內，達到治療的目的。

2.適應證、禁忌證

(1)適應證：肌內注射主要適用于不宜或不能做靜脈注射，又要求比皮下注射更迅速發生療效以及注射刺激性較強或藥量較大的藥物時。

(2)禁忌證：擬注射部位如有破潰、瘢痕、硬結等，需更換注射部位。

3.操作步驟

(1)操作前準備

①核對醫囑及患者相關信息，了解患者年齡、病情、意識狀態、治療情況、心理反應等。

②解釋肌內注射目的、方法等。

③檢查局部皮膚有無破潰等。

④戴口罩、帽子，洗手，準備治療盤。

⑤物品放置合理，包括需注射的藥品、一次性注射器、棉簽、消毒液等。

(2)操作流程

①再次核對醫囑，檢查備藥的名稱、劑型、有效期、有無外觀異常等，檢查一次性注射器的滅菌日期、外包裝是否完整、氣密性等，檢查消毒液的開瓶時間等。

②消毒備藥瓶，抽吸藥液，排氣后保持無菌備用。(若是粉劑則按要求溶藥之后，套上西林瓶后置于治療盤備用)。

③攜用物至床旁，再次核對患者相關信息、解釋操作過程、注意事項等。

④幫助患者松解衣褲，擺好體位，可取臥位或坐位、站立位。

a.臥位：臀部肌內注射時，為使局部肌肉放松，減輕疼痛與不適，可采用側臥位，上腿伸直、放松，下腿稍彎曲;或俯臥位，足尖相對，足跟分垂，頭偏向一側。

b.坐位或站立位：為門診患者接受注射時常用體位，患者擬注射一側放松，另一側支撐地面。

⑤確定注射部位

最常用的為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及三角肌。以臀大肌為例，確定方法是：

a.十字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，從髂嵴最高點做一垂直線，將臀部分為四個象限，其中的外上象限、避開其內角為注射區。

b.連線法：從髂前上棘到尾骨連線的外上1/3處為注射部位。

⑥消毒皮膚

用無菌棉簽浸潤碘伏溶液，以注射部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次(若以2%碘酊消毒，則需用75%酒精脫碘，碘酊消毒2次、75%酒精脫碘1次)，消毒皮膚面積不小于5cm×5cm，待干。

⑦進針

二次排氣，再次核對患者相關信息。用左手拇指和示指分開皮膚，右手持針如握筆姿勢，以中指固定針栓，針頭和注射部垂直，快速刺入肌肉內，一般進針約2.5～3cm(針頭的2/3，消瘦者及病兒酌減)。

⑧打藥、拔針

松開左手，抽動活塞，如無回血，注入藥物。注射畢，以干棉簽按壓進針處，同時快速拔針。

(3)操作后處理

①再次核對患者信息及藥物名稱。

②幫患者整理衣物。

③處理用物，洗手及記錄等。

4.注意事項

(1)嚴格無菌操作。

(2)定位準確、動作輕柔，尤其是臀大肌注射應避免損傷坐骨神經。

(3)需要兩種藥液同時注射，應注意配伍禁忌。

(4)回抽無回血時，方可注入藥物。

(5)切勿將針頭全部刺入，以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷，保持局部及肢體不動，迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進人肌肉，則需手術取出。

(6)需要長期肌注的患者，注射部位應經常更換以防局部形成硬結，若出現硬結，則可采取熱敷、理療等處理。

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