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第二章 臨床醫學基礎知識

第一節 概述

【考點 11】臨床醫學的學科分類

【考點12】臨床醫學

第二節 現代醫學主要診斷方法和技術

【考點13】臨床實驗室檢查

1.主要內容：血液學檢驗、體液與排泄物的檢驗、生化學檢驗、免疫學檢驗、病原學檢驗。

2.實驗診斷

（1）診斷靈敏度：指某檢驗項目對某種疾病具有鑒別、確認的能力。

（2）診斷特異性：指某檢驗項目確認無某種疾病的能力，它的數學式為所有非患者中獲得真陰性結果的百分數。

（3）診斷準確度：指某檢驗項目在實際使用中，所有檢驗結果中診斷準確結果的百分比。

【考點 14】CT 檢查

1.優點

（1）密度分辨率優于 X 線，可顯示人體內各部位的器官結構。

（2）檢查組織的密度變化。

（3）擴大了影像學的檢查范圍。

2.缺點

（1）有射線的檢查方法。

（2）較難發現器官組織結構的功能變化。

（3）個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查。

（4）不宜檢查四肢小關節。

（5）難以顯示空腔器官的粘膜變化。

（6）強化掃描時有造影劑的不良反應存在。

【考點 15】超聲檢查的范圍

1.檢測實質性臟器的大小、形態及物理特性。

2.檢測某些囊性器官的形態、走向及功能狀態。

3.檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及血流動力學狀態。

4.檢測臟器內各種占位性病變的物理特性。

5.檢測積液的存在與否及量的多少做出估計。

6.產科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數量；確定胎齡，評價胎兒生長發育；發現畸形；評定胎兒生理功能；超聲引導下治療。

7.超聲引導下穿刺做針吸細胞學或組織活檢或治療。

【考點 16】核磁共振（MRI）

1.優點

（1）無射線損害。

（2）通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像。

（3）圖像不受人體正常組織的干擾（無偽影）。

（4）強化掃描用釓造影劑，無不良反應。

2.缺點：檢查時間長；有恐懼感；小關節小部位成像不普及；費用高。

第三節 現代醫學主要治療方法

【考點 17】藥物治療

1.藥品定義：用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理功能并規定有適應證或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。

2.藥物選擇原則

（1）根據疾病的嚴重程度選擇用藥。

（2）根據藥物藥動學和藥效學的特點選擇藥物。

（3）根據患者的個體差異來選擇用藥。

（4）根據藥物的價格或效應來選擇用藥。

3.合理用藥

（1）明確疾病的診斷，有選擇性的用藥。

（2）根據藥物藥動學、藥效學的特點制定合適的劑量、療程、給藥途徑。

（3）要考慮可能出現的藥物不良反應，最好達到個體化用藥。

（4）多種藥物聯合使用，以增強治療效果，減少藥物的不良反應。

4.藥源性疾病：甲型、乙型、長期用藥致病型、藥后效應型。

【考點 18】手術治療

1.概念：手術是外科治療中的重要環節，用各種器械和儀器對機體組織或器官進行切除、修補、重建或移植等，以解除患者痛苦，達到治療的目的。

2.手術不利影響

（1）局部損傷：包括出血、組織破損、炎癥及感染、瘢痕形成等。

（2）對全身各系統的影響：如能量代謝增強、內分泌系統活躍、循環系統負擔加重，腹部手術使消化系統功能受到抑制、免疫系統受到抑制等。

【考點 19】放射治療

1.原理：利用放射線和各類 X 線治療機或加速器產生的 X 線、電子束、質子束及其他粒子束治療疾病。

2.放射線產生的生物效應有：直接損傷、間接損傷。

3.放射治療副作用

（1）血液系統主要表現：白細胞、血小板降低。

（2）胃腸系統表現：食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐。

（3）神經系統癥狀：乏力、嗜睡或失眠等。

【考點 20】物理療法

1.臨床應用

（1）主要包括：電療、超聲治療、磁療、生物反饋、音樂電療、光療、冷熱治療、水療、高壓氧療法等。

（2）目前物理療法已成為臨床治療學中不可缺少的重要部分。

2.主要技術

（1）電療。

（2）超聲波療法。

（3）光療法。

（4）高壓氧療法。

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