2020年外科主治醫師備考資料(胰島素瘤的癥狀)
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關于“胰島素瘤的癥狀”的內容小編為大家整理如下:
胰島素瘤患者臨床上可有典型的低血糖癥狀,包括自主神經和中樞神經缺糖癥狀,也可以后者為主要表現。其特點為:
1、起病緩慢,反復發作,進行性加重
這種胰島素瘤的癥狀多在空腹早餐前發作低血糖,也可在中餐、晚餐前發作,極個別可表現為餐后低血糖;運動、饑餓、勞累、發熱、飲酒、精神刺激、月經來潮等可以誘發;由輕漸重,由偶發至頻發,從一年僅一兩次發作漸漸增加至一日數次發作。發作時間長短不一,最短者僅3~5分鐘,歷時長久者可連續數日。
2、常見癥狀發生率
復視、視物模糊、出汗、心悸或乏力的各種組合為85%;精神錯亂或行為異常為80%;意識障礙或記憶缺失(遺忘)53%;早期輕癥大多以交感神經興奮為主;較重者常呈中樞神經缺糖癥候群,從意識蒙眬、昏睡到昏迷、抽搐、精神失常、木僵、肢體癱瘓、錐體束征陽性等。其中以意識障礙最多,其次為抽搐及行為精神異常。因而本病易誤診為神經及精神疾患。久病多發后常影響智力、記憶力及定向力等。
3、癥狀和血糖關系
初發者血糖未降至2.8mmol/L以下即可出現交感神經興奮癥狀,久病者血糖降至1.1mmol/L也可能無臨床癥狀。如血糖下降緩慢或長期處于低水平,患者對低血糖反應較差,雖血糖已在2.5mmol/L以下,可無交感神經興奮癥狀,進而直接出現精神錯亂、行為異常、嗜睡、昏睡以及昏迷等胰島素瘤的癥狀。
4、其他
患者為了預防發病常多食,以致多數患者偏胖。惡性者低血糖更嚴重,常伴肝大、消瘦、腹部腫塊、腹瀉等。多發性內分泌腺瘤病患者常為多發胰島素瘤,可伴有甲狀旁腺功能亢進癥、垂體瘤等。
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