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2020鄉村全科執業助理醫師資格考試高頻考點速記：關節脫位

進階攻略

明確各種關節脫位典型表現，對關節脫位和對應部位骨折能夠做出鑒別。

易錯易混辨析

(1)肘關節脫位時肘后三角關系被破壞;肱骨髁上骨折時三角關系保持正常。

(2)髖關節脫位：髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形;股骨頸骨折表現為內收、外旋畸形。

考點梳理

1.顳下頜關節脫位初步判斷、復位治療和轉診注意事項

(1)初步判斷：下頜運動異常，呈開口狀態而不能閉合，下頜前伸，額部下移，面形相應變長，觸診時耳屏前可捫到凹陷區。

(2)復位治療：手法復位后立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動兩周左右。復位前應注意消除病員緊張情緒。

(3)轉診：手法復位效果不佳者，轉往上一級醫院救治。

2.肩關節脫位初步判斷、治療與轉診注意事項

(1)初步判斷：以前脫位最為多見。外傷史，患處疼痛、腫脹，關節功能障礙，以健手托住患側前臂，頭部傾斜;方肩畸形;觸診肩胛處有空虛;Dugas征陽性。

(2)治療與轉診：確診后及時轉送上級醫院救治。

3.肘關節脫位初步判斷、治療與轉診注意事項

(1)初步判斷：肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷;肘后三角關系破壞。

(2)治療與轉診：確診后及時轉送上級醫院救治。

4.髖關節脫位初步判斷、治療與轉診注意事項

(1)初步判斷：有明顯外傷史，通常暴力很大;疼痛，髖關節功能障礙;患肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形。

(2)治療與轉診：確診后及時轉送上級醫院救治。

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