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2020年衛生資格內科主治醫師考試高頻知識點練習題：理化因素所致疾病

A1型題：

1、理化因素所致疾病的主要因素有E

A、生物、物理 B、物理、心理 C、化學、心理

D、生物、心理 E、物理、化學、生物、心理性等因素

2、下列因素，哪一項不屬于有害物理因素D

A、高溫、低溫 B、高氣壓、低氣壓 C、噪聲、振動

D、細菌、病毒 E、電離、非電離輻射

3、診斷理化因素所致疾病，下列哪一項不妥A

A、追問遺傳史 B、結合臨床表現 C、實驗室檢測

D、排除其他類似臨床表現的疾病 E、結合接觸史、查明病因

4、有毒物質可多途徑進入人體，下列哪一途徑不妥B

A、消化道 B、毛發 C、呼吸道 D、皮膚粘膜 E、傷口

5、為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據E

A、毒物接觸史 B、臨床表現 C、毒物分析

D、毒物接觸史、毒物分析 E、毒物接觸史、臨床表現

6、下列哪種物質中毒，具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機制C

A、硫化氫 B、汽油 C、氰化物 D、棉酚 E、砒霜

7、一般認為在服毒后，宜在多長時間內洗胃最有效C

A、1 h B、3 h C、6 h D、12 h E、24 h

8、中毒伴腎功能不全或昏迷患者，不宜使用下列哪種方法C

A、吸氧 B、硫酸鈉導瀉 C、硫酸鎂導瀉 D、輸液 E、洗胃

9、急性中毒時，洗胃排除毒物治療，哪一項不妥C

A、6 h內進行效果最好 B、6 h外仍有必要 C、洗液總量<8 L為宜

D、洗胃宜盡早、徹底 E、每次注液200～250 ml，不宜過多

10、清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確E

A、吞服腐蝕性毒物者不應催吐 B、昏迷患者插管洗胃可導致吸入性肺炎

C、清洗皮膚宜用肥皂水或溫水 D、清除眼部宜用清水徹底沖洗

E、清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉

11、搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用B

A、清水 B、高錳酸鉀溶液 C、溫水 D、碳酸氫鈉溶液 E、生理鹽水

12、下列各項中，哪一項不符合有機磷農藥中毒的臨床表現A

A、皮膚干燥、無汗 B、惡心、嘔吐 C、肌肉顫動

D、肺水腫 E、視力模糊，瞳孔縮小

13、小劑量美藍靜注，用于哪項中毒搶救C

A、重金屬 B、氰化物 C、亞硝酸鹽 D、有機磷 E、CO

14、亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項中毒搶救B

A、重金屬 B、氰化物 C、亞硝酸鹽 D、有機磷 E、酒精

15、常用氨羧螯合劑(依地酸鈣鈉)、巰基螯合劑(二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉)，用于哪項中毒搶救治療A

A、重金屬 B、氰化物 C、亞硝酸鹽 D、有機磷 E、CO

16、有機磷殺蟲藥在人體分布最多的器官為B

A、肺 B、肝 C、腎 D、脾 E、腦

17、有機磷殺蟲藥對人體的毒性主要是E

A、增加ChE活力 B、增加ACh的產生 C、減少ACh的產生

D、增加緩激肽的產生 E、抑制ChE活力

18、診斷有機磷農藥中毒最重要的指標為C

A、確切的接觸史 B、M樣、N樣癥狀 C、血ChE活力降低

D、阿托品試驗陽性 E、嘔吐物有大蒜味

19、搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用B

A、熱水 B、清水 C、酒精 D、蘇打水 E、上述均不是

20、下列哪項屬于有機磷農藥中毒的N樣癥狀D

A、多汗、流涎 B、尿失禁 C、頭暈、頭痛 D、肌肉顫動 E、肺水腫

21、在肝臟氧化后毒性反而增強的有機磷農藥是哪一組A

A、對硫磷、內吸磷、敵百蟲 B、甲拌磷、甲胺磷

C、甲基對硫磷、馬拉硫磷 D、氧樂果、樂果 E、乙硫磷、敵敵畏

22、有機磷農藥中毒時，M樣癥狀的發生主要由于D

A、膽堿能神經遞質老化 B、M型受體敏感性降低

C、ACh過度興奮運動神經 D、ACh過度興奮副交感神經末梢

E、ACh過度興奮副交感神經節前纖維

23、有機磷農藥中毒時，哪種癥狀出現最早E

A、頭暈、頭痛、疲乏 B、橫紋肌纖維束顫動 C、肌力減退

D、血壓升高、心律失常 E、副交感神經末梢興奮的表現

24、下列哪種殺蟲劑中毒可出現肌顫E

A、有機氯 B、有機氮 C、有機氟 D、滅螨 E、氨基甲酸酯類

25、有機磷農藥中毒患者發生遲發性腦病是因為抑制了哪種酶C

A、ChE B、細胞色素氧化酶 C、神經靶酯酶 D、MAO E、含巰基的酶

26、真性ChE主要存在部位，下列哪項應除外B

A、紅細胞 B、血清 C、CNS灰質 D、交感神經節 E、運動終板

27、解磷定、氯磷定治療下列哪種有機磷農藥中毒的療效差A

A、敵百蟲 B、甲胺磷 C、內吸磷 D、對硫磷 E、甲拌磷

28、解磷定治療有機磷農藥中毒，哪項表述不正確D

A、過量可抑制ChE活性 B、過量可引起癲癇樣發作

C、對已老化的ChE無復能作用 D、對解除M樣癥狀較好

E、使被抑制的ChE恢復活性

29、有機磷農藥中毒的主要死因是E

A、休克 B、腦水腫 C、中毒性心肌炎 D、心跳驟停 E、肺水腫、呼衰

30、急性CO中毒的發病機制，哪項是錯誤的B

A、主要為組織缺O2 B、HbCO容易解離 C、HbCO失去攜氧能力

D、CO與Hb有特強親和力 E、中樞、全身缺ChE癥狀

31、急性CO中毒，下列哪項不正確C

A、組織缺O2 B、HbCO增多 C、Hb氧解離曲線右移

D、腦水腫 E、心肌內膜下多發性梗死

32、搶救急性CO中毒，盡快糾正組織缺O2效果最佳的是哪項E

A、迅速離開現場 B、吸O2 C、輸血 D、注射激素 E、高壓氧艙

33、瞳孔針尖樣縮小，意識障礙，大汗，流涎，肌肉顫動，最可能是B

A、CNS感染 B、有機磷農藥中毒 C、嗎啡中毒

D、腦橋出血 E、低血糖反應

34、有機磷農藥中毒出現M樣癥狀的主要表現是B

A、腺體分泌亢進，運動神經興奮 B、腺體分泌亢進，平滑肌痙攣

C、腺體分泌減退，平滑肌松弛 D、腺體分泌減退，平滑肌痙攣

E、運動神經興奮，平滑肌痙攣

35、重度有機磷中毒的主要表現應是E

A、瞳孔縮小、大汗、流涎

B、瞳孔縮小、大汗、流涎、視力模糊

C、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊

D、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、肌肉顫動

E、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼衰等

36、有機磷農藥中毒的N樣癥狀，哪項不正確E

A、血壓增高 B、嚴重時肌癱瘓 C、呼吸肌麻痹

D、肌肉顫動至全身肌肉痙攣 E、出大汗、流涎、肺水腫

37、搶救有機磷農藥中毒時，阿托品用量是依據A

A、有機磷農藥中毒者的病情和治療的反應而定

B、有機磷農藥的毒性高低而定 C、有機磷農藥中毒的途徑而定

D、有機磷中毒的劑量而定 E、全血ChE活力降低的程度而定

38、阿托品治療有機磷農藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標B

A、口干、皮膚干燥 B、瞳孔較原來縮小 C、顏面潮紅

D、HR 加快 E、肺部啰音減少或消失

39、急性有機磷農藥中毒患者，發生肺水腫時搶救的首要措施是使用D

A、強心甙于 B、度冷丁 C、嗎啡 D、阿托品 E、解磷定

40、有機磷農藥中毒的發病機制是D

A、ACh活性降低，ChE積聚 B、ChE不能被磷酸化

C、ChE活性增高，ACh減少 D、ChE活性降低，ACh積聚

E、ACh被水解為膽堿、乙酸

41、解磷定、氯磷定對以下有機磷農藥中毒哪種療效好B

A、敵敵畏 B、對硫磷 C、敵百蟲 D、樂果 E、馬拉硫磷

42、急性CO中毒時首要的治療方法是A

A、氧氣療法 B、ATP使用 C、冬眠療法 D、血液透析 E、應用甘露醇

43、搶救治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒者，哪項不正確C

A、使用阿托品 B、立即脫離接觸毒物現場 C、使用ChE復活劑

D、用肥皂水清洗皮膚 E、用2%碳酸氫鈉溶液洗胃

44、治療殺蟲脒中毒，哪項是錯誤的E

A、迅速脫離中毒環境 B、高鐵Hb癥的發紺可用小劑量亞甲藍治療

C、加速毒物排出 D、對癥治療 E、無發紺患者使用大劑量亞甲藍治療

45、巴比妥中毒導致休克的原因是C

A、血漿滲出導致血容量減少 B、劇烈吐瀉導致血容量減少

C、毒物抑制血管舒縮中樞 D、代謝性酸中毒 E、心肌損害

46、急性中毒患者，治療上應立即采取的措施是B

A、清除進入體內尚未吸收的毒物 B、終止接觸毒物 C、對癥處理

D、如有可能，使用特效解毒藥 E、清除體內已被吸收的毒物

47、有機磷農藥中毒的發病機制是B

A、抑制膽堿能神經 B、抑制ChE C、激活ChE

D、促進ACh的合成 E、抑制ACh的釋放

48、下列哪種中毒，不會引起中毒性溶血D

A、苯胺 B、砷化氫 C、毒蕈 D、亞硝酸鹽 E、硝基苯

49、下列哪種中毒，不會引起血液凝固障礙B

A、蛇毒 B、砷化氫 C、敵鼠 D、水楊酸類 E、肝素

50、口服所致急性中毒時，下列哪種情況不宜洗胃D

A、發病初期 B、昏迷 C、吞服有機磷農藥

D、誤服腐蝕性毒物，如強酸、強堿 E、誤服過量安眠藥

二、B1型題：

(51～53題共用備選答案)

A、有機磷中毒 B、亞硝酸鹽中毒 C、氰化物中毒

D、鉛中毒 E、急性酒精中毒

51、亞甲藍治療(小劑量) B

52、亞甲藍治療(大劑量) C

53、納洛酮治療E

(54～56題共用備選答案)

A、鉛中毒 B、砷、汞中毒 C、亞硝酸鹽中毒

D、氰化物中毒 E、有機磷中毒

54、依地酸鈣鈉治療A

55、二巰丙醇治療B

56、亞硝酸鈉治療D

(57～58題共用備選答案)

A、砷、汞中毒 B、鉛中毒 C、有機磷中毒

D、氰化物中毒 E、亞硝酸鹽中毒

57、阿托品治療C

58、解磷定治療C

(59～60題共用備選答案)

A、阿托品 B、解磷定 C、甲氧胺 D、絡貝林 E、西地蘭

59、誤服呋喃丹藥中毒的解毒劑A

60、有機磷中毒患者搶救治療時，不能與3%碳酸氫鈉溶液一起靜滴的藥物B

(61～62題共用備選答案)

A、肌肉震顫至全身抽搐、呼吸肌麻痹 B、頭暈、共濟失調、譫妄、昏迷

C、瞳孔縮小、流涎、肺水腫 D、癲癇樣抽搐、瞳孔不等大

E、瞳孔散大、血壓增高、心律失常

61、有機磷中毒N樣癥狀A

62、有機磷中毒M樣癥狀C

(63～65題共用備選答案)

A、血ChE活力<30% B、血ChE活力<20%

C、血ChE活力<21%～29% D、血ChE活力50%～70%

E、血ChE活力30%～50%

63、輕度中毒D

64、中度中毒E

65、重度中毒A

(66～68題共用備選答案)

A、快速靜注甘露醇、速尿、激素等 B、吸氧、高壓氧艙療法

C、立即將患者轉移到空氣新鮮的地方 D、注意口腔衛生、使用抗生素等

E、使用能量合劑、甲氯芬酯(氯酯醒)、胞磷膽堿等

66、搶救急性CO中毒時，促進腦細胞代謝的措施E

67、搶救急性CO中毒時，如何防治腦水腫A

68、搶救急性CO中毒時，糾正缺O2的最佳療效B

三、A2型題：

69、男，20歲，神志不清送醫院急診，家屬訴服了農藥，但藥名、劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔對光反應差，病理反射(-)，心、肺聽診(-)，接診醫師為盡快排除消化道毒物立即進行洗胃，每次灌入600 ml，連續9次，上級醫師認為處理不當，其理由是E

A、毒物種類不明不該洗胃 B、總量太少，洗胃不徹底

C、每次注入量太少，排毒不夠 D、總量太多達5.4 L

E、每次注入量太多，促使毒物進入腸內吸收

70、女，25歲，家人發現昏迷在床上而急送醫院。據說患者近來工作很不順利，既往體健。體檢：BP90/60 mmHg，雙側瞳孔等大，直徑3 mm、呼吸時有酒味，心、肺正常，應立即采取的搶救措施是C

A、吸O2 B、大量輸液 C、洗胃 D、利尿 E、靜滴VitC

71、女，28歲，被人發現昏倒在地，可聞及煤氣味，發現者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫生到場后指責搶救者原則錯誤的是未及時A

A、撤離現場 B、供氧 C、使用興奮劑 D、輸液 E、注射激素

72、男，28歲，突然昏迷1 h，被人發現而急診送入醫院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙側瞳孔直徑2 mm，雙肺底有少量濕性啰音，HR 90次/min，律齊，無雜音，以下哪項實驗室檢查對診斷最為重要E

A、血糖、酮體 B、肝、腎功能 C、血ECA

D、動脈血氣分析 E、全血ChE

73、男，30歲，口服敵敵畏30 ml，1 h后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血ChE為零。入院后確診為急性有機磷農藥中毒，經搶救治療8 h后神志清醒，后將阿托品、解磷定減少，11 h后癥狀、體征消失，接著停用上述藥物。再過10 h后突然昏迷，繼而呼吸停止。導致患者突然惡化的原因是C

A、搶救不及時 B、服毒量過大 C、用藥維持時間太短

D、用藥劑量不足 E、入院較遲

74、女，25歲，服敵敵畏昏迷2 h而急送醫院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，HR 79次/min，律齊，無雜音。患者最佳的搶救原則是A

A、洗胃+靜滴解磷定+靜注阿托品 B、洗胃+靜滴解磷定

C、洗胃+靜注阿托品D、洗胃+吸O2 E、洗胃+對癥治療

75、男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈、惡心、嘔吐，皮膚粘膜有出血點、紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要D

A、PAMBA B、EACA C、VitC D、VitK1 E、Dicynone

76、男，26歲，服甲胺磷后昏迷半h急送醫院。查體：雙肺布滿濕啰音，為治療肺水腫，首選的藥物是A

A、阿托品 B、西地蘭 C、度冷丁 D、速尿 E、硝普鈉

77、男，22歲，服敵百蟲30 m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，對光反應弱，血壓偏低，心、肺正常，皮膚濕潤。急診洗胃，洗胃液哪種為好C

A、1/10000高錳酸鉀 B、1/20000高錳酸鉀 C、清水

D、1%蘇打水 E、3%蘇打水

78、男，46歲，昏迷，尿失禁半h被送入醫院。多汗、流涎，血壓150/90 mmHg，雙瞳孔縮小，面肌顫動，雙肺可聞及濕性啰音，HR 78次/min，律齊，無雜音。患者最可能的診斷是B

A、CO中毒 B、有機磷農藥中毒 C、安眠藥中毒

D、癲癇持續狀態 E、蛛網膜下腔出血

79、女，25歲，口服樂果40 ml入院。神清，經洗胃、阿托品56 mg治療后，瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，HR 136次/min，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。下列哪項措施最重要C

A、糾正水鹽代謝失衡 B、導尿 C、停用阿托品繼續觀察

D、適當給予解磷定治療 E、阿托品繼續應用

80、女，30歲，診斷為有機磷中毒入院，經大劑量阿托品治療后，神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是B

A、增用鎮靜劑 B、重用復能劑解磷定 C、加大阿托品用量

D、輸血 E、透析

81、女，28歲，因服用不明農藥入院。皮膚濕冷，呼吸無大蒜味，瞳孔直徑為2 mm，雙肺可聞少許濕啰音，HR 70次/min，律齊。全血ChE僅為正常的20%，1 h后復查恢復到正常的70%，下列哪項治療應慎用A

A、解磷定靜注 B、吸O2 C、洗胃 D、利尿 E、阿托品靜注

82、女，25歲，服敵百蟲2 h入院。昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，HR 80次/min，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的E

A、靜注阿托品 B、靜滴雙復磷 C、靜注速尿

D、給氧 E、2%碳酸氫鈉洗胃

83、女，20歲，誤服對硫磷后昏迷2 h，查體：多汗，流涎，雙側瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，有肌顫。下列哪項治療措施是錯誤的C

A、靜注阿托品 B、靜注解磷定 C、1:5000高錳酸鉀洗胃

D、防治腦水腫 E、維持正常呼吸功能

84、男，35歲，服敵敵畏30 ml后昏迷1 h入院。查體：雙側瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，有肌顫。下面哪個治療藥物療效差B

A、雙復磷 B、解磷定 C、阿托品 D、硫酸鈉導瀉 E、2%碳酸氫鈉洗胃

85、女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血HbCO 60%，急性CO中毒的病情屬哪度中毒A

A、重度 B、中度 C、輕度 D、慢性 E、極度

86、女，60歲，因CO中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規則，余無異常。為了加快CO的排出，宜采用的最佳治療是D

A、高濃度給氧 B、持續低流量給氧 C、上呼吸機

D、高壓氧治療 E、使用呼吸興奮劑

四、A3型題：

(87～89題共用題干)

女，24歲，誤服有機磷農藥1605(對硫磷)一口，急送醫院就診，當時測定ChE活力為54%。

87、患者急診洗胃，洗胃液忌用D

A、生理鹽水 B、肥皂水 C、冰水 D、高錳酸鉀 E、2%碳酸氫鈉

88、重癥有機磷中毒患者血清ChE活力應為E

A、<75% B、<50% C、<45% D、100% E、<30%

89、對該患者應用氯磷定靜滴治療，其目的是A

A、恢復ChE活力 B、減少毒物吸收 C、對抗N樣癥狀

D、對抗M樣癥狀 E、減少毒物吸收

(90～93題共用題干)

男，30歲，因煤氣中毒1天后送醫院。神志不清，兩側瞳孔等大，對光反應弱，體溫、血壓正常，兩肺SB粗，HR 70次/min，律齊，腹部無異常體征，病理反射(-)，血、尿常規正常。

90、進一步搶救首先應B

A、DXM靜注 B、高壓氧艙治療 C、甘露醇靜注

D、補充高能量液 E、護腦藥物的應用

91、測血HbCO結果為零，仍符合臨床診斷，主要理由應為A

A、脫離現場已久 B、有中樞缺氧癥狀 C、心、肺無異常

D、血、尿常規正常 E、病理反射(-)

92、經高壓氧艙治療神志清醒，全身癥狀好轉，可能后遺癥是D

A、腎功能損害 B、肝功能損害 C、記憶力減退

D、遲發性腦病 E、肺功能損害

93、為防治并發癥、后發癥，臨床應盡可能地嚴密觀察C

A、3天 B、5天 C、2周 D、1周 E、4周

五、A4型題：

(94～96題共用題干)

女，35歲，因誤服甲胺磷20 ml，昏迷2 h入院。立即給予徹底洗胃，同時用阿托品靜注，解磷定靜滴，治療10 h后神志清醒。

94、當天晚上起停用阿托品、解磷定。當晚突發氣促，心悸，出汗，流涎，雙肺底有散在濕性啰音，HR 70次/min，律齊，無雜音。當天晚上出現的病情應考慮D

A、急性左心衰 B、ARDS C、支氣管哮喘

D、甲胺磷中毒反跳 E、低血糖癥

95、引起當天晚上病情變化的主要原因B

A、甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強 B、停用阿托品、解磷定過早

C、服毒量過大 D、輸液量過多、過快 E、搶救治療不及時

96、引起當天晚上病情變化后，進一步的搶救措施最重要的是C

A、西地蘭靜注脈 B、度冷丁肌注 C、繼用阿托品、解磷定

D、給氧 E、氨茶堿靜注

(97～100題共用題干)

男，46歲，以突起頭痛、頭暈、嘔吐半h急診入院。查體：淺昏迷，呼吸無大蒜味，皮膚濕冷，雙側瞳孔縮小，雙肺可聞及散在濕啰音，有肌顫。

97、該患者的診斷可能是D

A、安眠藥中毒 B、急性胃炎 C、低血糖癥

D、農業殺蟲藥中毒 E、肺部感染

98、該患者入院后，實驗室檢測血ChE活力為正常的50%，治療2 h后復查恢復到正常的90%，臨床癥狀明顯好轉。應考慮哪一種中毒可能性大E

A、有機氟農藥中毒 B、殺蟲脒中毒 C、有機磷農藥中毒

D、擬除蟲菊酯類農藥中毒 E、氨基甲酸酯類農藥中毒

99、入院后實驗室檢測尿中萘酚排出量增高，對下列哪種中毒有助于診斷E

A、敵百蟲 B、呋喃丹 C、對硫磷 D、滅多蟲 E、西維因

100、搶救該患者時，應禁用下列哪種治療方法A

A、氯磷定靜滴 B、2%碳酸氫鈉液洗胃 C、阿托品靜注

D、輸液、利尿 E、1:5000高錳酸鉀液洗胃

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