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2020年衛生資格內科主治醫師考試高頻知識點練習題：風濕性疾病

A1型題：

1、雷諾現象的皮膚顏色變化順序為E

A、紅→白→紫 B、紫→紅→白 C、紫→白→紅

D、紅→紫→白 E、白→紫→紅

2、Schober試驗：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作標記為零，向下_____ cm作標記，向上_____ cm再作標記，然后讓患者彎腰，測量上下兩個標記間的距離，若增加小于4 cm為(+)C

A、3;6 B、5;5 C、5;10 D、10;5 E、5;15

3、關于類風濕結節的特點，那一項錯誤C

A、直徑數mm至數cm B、質硬 C、有壓痛 D、對稱性

E、常出現在關節伸側受壓部位的皮下組織

4、RA的遺傳易感基因是D

A、HLA-B27 B、HLA-DR2 C、HLA-DR3 D、HLA-DR4 E、HLA-DR5

5、關于NSAID類藥物的副作用，哪一項錯誤D

A、胃出血 B、胃穿孔 C、腎間質性損害 D、肌肉溶解 E、胃潰瘍

6、RA的診斷標準中，關于X線表現的最低要求是D

A、滑膜炎 B、骨質疏松、關節間隙變窄 C、血管翳

D、骨質疏松 E、骨性強直

7、關于狼瘡帶試驗(LBT)的敘述，不正確的是A

A、用間接免疫熒光法 B、取腕上方伸側的正常皮膚

C、取紅斑皮損部位的皮膚 D、真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶

E、真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶

8、抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關E

A、血小板減少 B、血栓 C、習慣性流產 D、狼瘡腦病 E、以上都是

9、關于ANA的敘述，不正確的是B

A、可見于正常人 B、>1:20即有診斷意義 C、可見于SLE

D、可見于慢性活動性肝炎 E、其效價與病情活動程度不平行

10、SLE可檢測到的自身抗體中，與習慣性流產有關的抗體是D

A、抗RNP B、抗Sm C、抗SSA D、抗ACL E、抗ds-DNA

11、SLE可檢測到的自身抗體中，與新生兒狼瘡有關的抗體是C

A、抗RNP B、抗Sm C、抗SSA D、抗AC L E、抗SSB

12、用乳膠凝集法測定的RF，是哪一種類型A

A、IgM-RF B、IgG-RF C、IgA-RF D、IgD-RF E、IgE-RF

13、RA患者出現頸痛、雙手感覺異常、力量減弱、腱反射亢進、Hoffman征(+)，應首選下列哪種檢查D

A、ESR B、CRP C、RF D、攝頸椎正側位X片 E、頸椎CT

14、妊娠可誘發SLE活動，特別是在妊娠D

A、早期 B、中期 C、晚期 D、早期、產后6周 E、晚期、產后6周

15、糖皮質激素通過胎盤時可被滅活，但下列哪項除外E

A、潑泥松 B、甲強龍 C、氫化可的松 D、可的松 E、DXM、倍他米松

16、下列哪項不會導致藥物性狼瘡B

A、普魯卡因胺 B、硝苯吡啶 C、INH D、肼苯噠嗪 E、大侖丁

17、狼瘡腎炎(LN)的病理表現中，哪項對藥物治療反應不佳B

A、細胞性新月體 B、纖維性新月體 C、透明血栓

D、腎間質炎性浸潤 E、腎小球壞死

18、下列哪種自身抗體，對診斷SLE的敏感性最高C

A、抗Sm B、抗ds-DNA C、ANA D、抗SSA E、抗Jo-1

19、下列哪種自身抗體，對診斷SLE的特異性最高A

A、抗Sm B、抗ds-DNA C、ANA D、抗SSA E、抗Jo-1

20、C-ANCA與下列哪一種疾病最相關A

A、Wegener肉芽腫 B、結節性多動脈炎 C、Churg-Strauss綜合征

D、肺-腎綜合征 E、特發性新月體腎小球腎炎

21、下列哪項不是SLE的病因A

A、自身免疫 B、遺傳素質 C、性激素 D、環境因素 E、某些藥物

22、RA的治療目的是E

A、控制病情的發展，減少關節的破壞，以達到較長時間的臨床緩解

B、盡可能保持受累關節的功能 C、減輕癥狀

D、促進已破壞的關節骨的修復，并改善其功能 E、以上都是

23、風濕性疾病的概念是指E

A、SLE B、RA C、風濕性關節炎 D、風寒痹癥

E、累及關節及軟組織的一組病因各異的疾病

24、以下哪項不是RA的臨床特征性表現D

A、腕、掌指關節腫痛 B、晨僵 C、近端指間關節腫痛

D、遠端指間關節腫痛 E、手指關節的半脫位畸形

25、不是由RA引起的常見肺部病變是C

A、肺間質病變 B、肺類風濕結節 C、氣胸 D、胸膜炎 E、以上都是

26、下列哪項抗體，是確診SLE和判斷活動性有參考價值的標記性抗體C

A、抗SSA(Ro) B、抗Sm C、抗ds-DNA D、抗RNP E、抗磷脂

27、下列哪項抗體，不屬于抗核抗體譜E

A、抗Jo-1抗體 B、抗ss-DNA C、抗ds-DNA D、抗RNP E、抗磷脂

28、RA應用NSAID的機制是E

A、抑制滑膜炎 B、增強NK細胞活性 C、抑制B細胞功能

D、抑制T細胞功能 E、抑制前列腺素合成

29、SLE病人中，抗ds-DNA抗體升高的最主要臨床意義是哪項臟器受累C

A、心臟 B、肝臟 C、腎臟 D、肺臟 E、其他

30、鑒別多發性肌炎與其他風濕性疾病引起的肌炎的可靠方法是D

A、病因學分析 B、病理學檢查 C、臨床癥狀特點

D、特異性抗體檢測 E、EMG檢查

31、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)，與以下哪種病變相關密切A

A、血管炎 B、肌炎 C、漿膜炎 D、腸炎 E、滑膜炎

32、目前臨床應用較多的抗磷脂抗體是抗什么磷脂抗體A

A、心 B、肝 C、肺 D、腎 E、腦

33、以下哪項不是風濕性疾病關節、脊柱X線攝片檢查的目的E

A、隨訪病情演變 B、疾病嚴重性分期 C、治療效果的判斷

D、各種關節炎的診斷、鑒別診斷 E、發現關節周圍軟組織病變

34、風濕性疾病活檢組織病理改變對診斷有決定性意義，并有指導治療的作用。如唇腺活檢有助于診斷A

A、干燥綜合征 B、SLE C、RA D、皮肌炎 E、LN

35、以下哪項不是NSAID E

A、布洛芬 B、雙氯芬酸 C、萘普生 D、特異性COX-2抑制劑 E、氫可

36、SAARD的特點是起效慢、停藥后作用消失，以下哪一個不屬SAARD B

A、硫唑嘌呤 B、萘普生 C、環孢素 D、雷公藤總苷 E、CTX

37、RA的常見三種肺部病變是A

A、肺間質病變、肺類風濕結節、胸膜炎 B、肺類風濕結節、胸膜炎、肺炎

C、肺實質病變、肺類風濕結節、胸膜炎 D、肺炎、肺膿腫、胸膜炎

E、支氣管擴張、肺類風濕結節、胸膜炎

38、正常人關節腔內的滑液量不超過B

A、2.5 ml B、3.5 ml C、4.5 ml D、5.0 ml E、5.5 ml

39、以四肢大關節游走性腫痛為特點的關節炎是B

A、RA B、風濕性關節炎 C、創傷性關節炎 D、骨關節炎 E、SLE關節病變

40、下列哪項不是LN的腎組織慢性病變B

A、腎小球硬化 B、透明血栓 C、纖維性新月體

D、腎間質纖維化 E、腎小管萎縮

二、B1型題：

(41～42題共用備選答案)

A、類風濕結節 B、滑膜炎 C、血管炎 D、“洋蔥皮樣”病變 E、蘇木紫小體

41、RA的基本病理改變是B

42、SLE的基本病理改變是C

(43～44題共用備選答案)

A、NSAID B、NSAID+慢作用抗風濕藥 C、糖皮質激素

D、免疫抑制劑 E、糖皮質激素+細胞毒性藥物

43、RA一旦確診，應盡早選用B

44、LN活動時，宜選用

(45～46題共用備選答案)

A、抗核抗體 B、抗Sm抗體 C、抗ds-DNA抗體

D、抗RNP抗體 E、抗SSA、SSB抗體

45、在SLE中，哪一種抗體(+)率最高A

46、在SLE中，哪一種抗體特異性最高B

(47～48題共用備選答案)

A、風濕性關節炎 B、RA C、SLE D、干燥綜合征 E、強直性脊柱炎

47、 女性，28歲，未婚。雙手掌指關節、近端指間關節疼痛伴月經量增多2年。曾在外院查RF(+)，擬RA，治療效果不佳。查體：面色蒼白，浮腫，淺表淋巴結不腫大，心、肺、肝、脾均(-)。雙手小關節活動無障礙、畸形，指端可見紅斑，WBC 3.2×109/L、Hb 6.5 g/L、 PC 54×109/L、Ret. 1%，尿常規檢查：RBC 5～8/HP、Pro(++)，手X片未見異常。最可能的診斷是C

48、男性，42歲，雙顳頜、腕、膝關節對稱性腫痛伴晨僵3月，RF(-)，ESR 34mm/h，CRP 56mg/dl，手X片示骨質疏松。診斷是B

(49～50題共用備選答案)

A、晨僵 B、慢性鼻炎、鼻竇炎 C、頰部蝶形紅斑

D、大量齲齒 E、口腔阿弗他潰瘍

49、提示貝赫切特綜合征(白塞病)的臨床癥狀是E

50、提示RA的臨床癥狀是A

(51～52題共用備選答案)

A、X線平片 B、CT C、MRI D、血管造影 E、超聲檢查

51、對血管炎有較高診斷價值的檢查方法為D

52、有助于早期發現CTD合并肺間質病變的檢查方法是B

(53～55題共用備選答案)

A、抗Sm抗體 B、RF C、ANCA D、抗磷脂抗體 E、抗SSA

53、對SLE有較高診斷價值的自身抗體A

54、與干燥綜合征密切相關的自身抗體E

55、陽性者容易引起習慣性自發性流產D

三、A2型題：(病歷摘要型最佳選擇題)

56、 患者，女性，40歲，發熱、干咳伴胸痛1周伴關節痛。無皮疹，無浮腫。血象正常，尿常規：Pro(++)，ESR 72 mm/h，ALT 60 U/L，AST 90 U/L，白蛋白30 g/L，球蛋白39 g/L，肝炎病毒檢查(-)，胸片：右側中等量積液， 過去史：父親有結核史，姐姐10年前死于SLE、最可能的診斷B

A、結核性胸膜炎 B、SLE C、肺癌 D、腎炎 E、慢性活動性肝炎

57、患者，男性，32歲，農民，面部浮腫，乏力1月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側可見充血性紅斑，尿蛋白(++++)，顆粒管型(++)，ANA(+)，抗SSA抗體(+)。最可能的診斷是D

A、干燥綜合征 B、慢性腎炎 C、急進性腎炎 D、SLE E、SLE+干燥綜合征

58、患者，女性，27歲，SLE 3年，病情不穩定。近來無明顯誘因下出現持續性嚴重頭痛，血壓正常，不發熱，神志清醒，頭顱CT未見異常，各種止痛治療無效。最佳的治療方案A

A、大劑量激素沖擊 B、大劑量CTX沖擊 C、口服激素加量

D、甘露醇靜滴 E、NSAID

59、患者，女性，28歲，因第3次左下肢深靜脈血栓就診，既往有2次自然流產史。實驗室檢查：PTT延長。最可能的診斷是B

A、網狀青斑 B、抗磷脂抗體綜合征 C、多發性大動脈炎

D、結節性多動脈炎 E、顯微鏡下多動脈炎

60、患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關節痛、口腔潰瘍2個月，發熱1周。ANA、抗Sm抗體、抗SSA抗體均(+)，血、尿常規、胸片均正常，目前無感染證據。治療方案是A

A、潑尼松1 mg/kg+NSAID B、潑尼松2 mg/kg以上

C、潑尼松1 mg/kg+CTX D、潑尼松1 mg/kg+NSAID+CTX

E、潑尼松1 mg/kg+NSAID+抗生素

61、 患者，女性，30歲，口眼干燥，對稱性雙手小關節腫痛伴晨僵10個月，近2周來出現雙側顳頜、膝關節腫痛，鞏膜黃疸伴乏力、納差，吃飯必須湯水送下。發病以來曾發作3次低鉀麻痹。ALT 60 U/L，AST 120 U/L，白蛋白36 g/L，球蛋白57 g/L，A/G 0.63，總膽紅素48 mmol/L，直接膽紅素13 mmol/L，間接膽紅素35 mmol/L，血K+ 3.0 mmol/L、Na+ 135 mmol/L，C1- 98 mmol/L，Ca2+ 2.75 mmol/L;血常規：WBC 5.3×109/L，RBC 3.5×1012/L，Hb 90 g/L，PC 9.5×109/L，尿pH 8.0，RF l:160(+)，ANA、SSA、SSB均(+)，ESR 150 mm/h、肝炎病毒檢查(-)。最可能的診斷是B

A、RA+繼發性干燥綜合征 B、RA+原發性干燥綜合征 C、SLE

D、原發性干燥綜合征 E、RA+慢性活動性肝炎+周期性低鉀麻痹

62、 患者，女性，50歲，近1年來雙手小關節反復腫痛，早晨起床時有僵硬感約10 min。查體：雙手近端指間關節、遠端指間關節伸側可見皮下結節，有輕度壓痛， 無紅腫。雙手X片：第2～4近端指間關節、遠端指間關節邊緣骨贅形成。RF(-)，ESR、CRP均正常。診斷可能為B

A、RA B、骨性關節炎 C、風濕性關節炎 D、SLE E、反應性關節炎

63、女性，13歲。畏寒、發熱伴咽痛1周，繼而出現膝、腕、踝關節疼痛。體查：咽紅，扁桃體Ⅱ°腫大，心、肺(-)，膝關節紅腫，壓痛明顯。外周血WBC 17×109/L，ESR 48 mm/h，抗O效價1:1250/ml，ANA(+)，最可能診斷是A

A、風濕性關節炎 B、痛風 C、SLE D、少年型RA E、創傷性關節炎

64、女性，20歲，四肢關節疼痛7月，近2月出現面頰部對稱性紅斑，反復發作口腔潰瘍。外周血WBC 2.4×109/L，ESR 47 mm/h、該患者最可能的診斷是B

A、RA B、SLE C、皮肌炎 D、白塞病 E、風濕性關節炎

65、 女性，28歲，因雙膝關節腫痛半年，發熱伴面部浮腫2周就診。體檢：T 37.8℃，血壓20/12 kPa，面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋 下2指，質軟，雙膝關節紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白(-)，ANA、抗Sm抗體均(+)，確診為SLE，首選治療藥是C

A、中醫、中藥 B、氯喹 C、潑尼松 D、CTX E、NSAID

66、女性，30歲，SLE復診，自感病情穩定，無異常癥狀、體征，ESR 10 mm/L，抗核抗體1:160(+)，抗核RNP抗體(+)。醫生對病情的判斷是D

A、病情未穩定 B、病情活動 C、輕度活動 D、病情穩定 E、以上都不是

67、男性，67歲，近半年來右膝關節隱痛，白天活動后加重。X線片：雙膝關節間隙變窄，關節邊緣有骨贅形成。考慮診斷為D

A、痛風 B、RA C、風濕性關節炎 D、骨關節炎 E、感染

68、患者，男性，28歲，雙膝、踝關節，紅、腫、痛、熱1周，發病前3周有腹瀉病史。RF(-)，受累關節X線無明顯改變，最可能的診斷E

A、風濕性關節炎 B、RA C、感染性關節炎 D、骨關節炎 E、反應性關節炎

69、患者，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(++～++++)，長期服用激素、免疫抑制劑，病情不穩定，近2月來病情加重，高度浮腫，尿少，血Cr快速上升至445 μmol/L、下一步將采取何種診治方案A

A、腎臟穿刺病理檢查 B、C3、CH50檢查 C、對癥治療

D、中醫中藥治療 E、抗核抗體譜檢查

70、患者，女性，55歲，RA 20年，雙手花束樣畸形，雙髖關節嚴重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復多關節疼痛，無腫脹，X線：雙髖關節融合。血、尿常規，肝、腎功能，ESR、CRP均正常。該患者的治療應選擇C

A、NSAID B、雷公藤多苷片 C、外科治療，如髖關節置換術

D、MTX+氯喹+SASP E、MTX+激素+青霉胺

四、A3型題：(病歷組型最佳選擇題)

(71～73題共用題干)

患者，男性，45歲，對稱性小關節腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發性呼吸困難。查體：雙手腕關節，掌指關節腫脹，壓痛(+)，雙手握力下降，雙肘部發現無痛性皮下結節，兩下肺可聞及濕啰音。

71、可能的診斷是B

A、RA活動 B、RA活動伴肺間質病變 C、RA活動+心功能不全

D、RA E、SLE

72、還需哪些檢查進一步明確診斷E

A、胸部X片，肺功能測定，RF B、ESR，CRP，RF，皮下結節活檢

C、抗核抗體譜 D、攝雙手、胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能測定

E、攝雙手X片，胸部CT，肺功能測定，ESR，CRP，RF，CIC，補體

73、請選擇最佳治療方案D

A、慢作用抗風濕藥+NSAID B、慢作用抗風濕藥+NSAID+抗生素

C、小劑量激素+免疫抑制劑 D、慢作用抗風濕藥+強的松1 mg/kg

E、慢作用抗風濕藥+NSAID+小劑量激素

(74～75題共用題干)

患者，女性，55歲，原有RA 10年，近半月來，關節癥狀加重，發熱，乏力，體重減輕。查體：雙手呈花束樣畸形，脾腫大。RF1:320(+)， WBC 2.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb 60 g/L，PC 5.5×109/L，血培養(-)，骨髓涂片呈增生象。

74、最可能的診斷是D

A、RA+再障 B、RA+脾亢 C、RA+SLE D、Felty綜合征 E、RA+感染

75、最佳的治療方案是D

A、慢作用抗風濕藥+NSAID B、慢作用抗風濕藥+NSAID+抗生素

C、小劑量激素+免疫抑制劑 D、慢作用抗風濕藥+潑泥松1 mg/kg

E、慢作用抗風濕藥+NSAID+小劑量激素

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