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2020年衛生資格內科主治醫師考試專項練習題：基礎知識匯總

體格檢查

一、A1

1、下列哪種病變可導致患者體檢發現頸動脈異常搏動

A、縮窄型心包炎

B、急性右心室心肌梗死

C、甲狀腺功能亢進

D、預激綜合征

E、二尖瓣關閉不全

2、下列哪項是深反射

A、提睪反射

B、腹壁反射

C、橈骨骨膜反射

D、角膜反射

E、肛門反射

3、高血壓患者心臟叩診可見

A、靴形心

B、梨形心

C、燒瓶樣心

D、心界向右側移位

E、普大型心

4、類風濕關節炎中與疾病活動性密切相關的關節外表現是

A、肺間質纖維化

B、類風濕結節

C、脾大

D、胸痛

E、上腹不適

5、二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是造成

A、左房、右房擴大

B、右房、右室擴大

C、左室擴大

D、左房擴大，右室肥厚

E、全心擴大

6、腸結核的最好發部位是

A、空腸

B、升結腸

C、回盲部

D、橫結腸

E、降結腸

7、心臟傳導系統中，哪一部分傳導最快

A、結間束

B、房室結

C、希氏束

D、左右束支

E、浦肯野纖維

8、最易發生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A、胃角潰瘍

B、胃竇潰瘍

C、十二指腸壺腹潰瘍

D、幽門管潰瘍

E、球后潰瘍

9、二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是造成

A、左房、右房擴大

B、右房、右室擴大

C、左室擴大

D、左房擴大，右室肥厚

E、全心擴大

10、膽絞痛的部位特點是

A、右下腹，放射至右腰部與右下肢

B、臍部、下腹部絞痛

C、右上腹，放射至右背與右肩胛

D、腰部并向下放射

E、左上腹，放射至左肩胛

11、慢性腎功能不全周圍神經病變中較明顯癥狀是

A、弛緩性癱瘓

B、震顫

C、不寧腿綜合征

D、肌無力

E、偏身癱瘓

12、一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在

A、同側視神經

B、對側視神經

C、視交叉

D、同側動眼神經

E、對側動眼神經

13、手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A、周圍神經末梢

B、單神經根

C、脊髓

D、腦千

E、大腦半球

二、A2

1、患者女，15歲，發作時突然停止正在進行的動作，靜止不動，持續數秒鐘至1分鐘不等，恢復后完全緩解，診斷為失神小發作，下列哪個藥物可以用于此患者治療

A、溴吡新斯的明

B、丙戊酸鈉

C、華法林

D、維生素B2

E、阿司匹林

2、患者，女性，36歲。突發右側肢體無力，伴言語不能就診，查體：右側肌力2級。查頭顱CT未見異常。有風濕性心臟病、心房纖顫10年。2級肌力表現為

A、肢體能水平移動而不能抗重力

B、可見肌肉收縮而無肢體運動

C、完全癱瘓

D、肢體能抬離床面，但不能抗阻力

E、能作抗阻力動作，但較正常差

3、患者表現復視，一眼上瞼下垂，眼球向內、向上及向下活動受限，瞳孔擴大，提示哪對顱神經受損

A、動眼神經

B、外展神經、

C、滑車神經

D、三叉神經

E、面神經

4、患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉。查體：“竹節樣”脊椎。下列哪項診斷符合

A、強直性脊柱炎

B、脊柱結核

C、脊柱側彎

D、脊柱骨折

E、脊柱腫瘤

5、患者男，28歲，外傷導致尺神經損傷，其手部改變為

A、爪形手

B、匙狀甲

C、杵狀指

D、梭形指

E、垂腕

答案及解析

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

如在安靜狀態下出現頸動脈的明顯搏動則為異常，常見于脈壓增大的上述疾患。引起脈壓差過大的常見疾病：主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、風濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心內膜炎等

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關節的本體感受器而誘發的反射。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】

高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，呈靴形心。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

類風濕關節炎中與疾病活動性密切相關的關節外表現是類風濕結節。

類風濕性關節炎臨床表現：

1.關節：晨僵、痛與壓痛、關節腫、關節畸形、特殊關節、關節活動障礙;

2.關節外表現：類風濕結節(最常見的關節外表現)、類風濕血管炎、其余系統表現。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】

二尖瓣狹窄時，舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使左心房壓力異常升高，導致左房代償性擴大。由于左房壓力增高，進而導致肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，肺循環血容量長期超負荷，可導致肺動脈壓力升高，肺小動脈痙攣硬化，右室阻力負荷增高，引起右心室肥厚和擴張。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 腸結核最好發于回盲部，其他部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸等。

7、

【正確答案】 E

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發生梗阻少一些。此段實際上相當于胃鏡檢查時的胃竇遠端或稱幽門前區,而X線影像分析則認為由幽門口通向十二指腸球部間形成的較細管道稱為幽門管,長約5～6cm。幽門梗阻指的是胃的幽門部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過障礙。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類。幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見并發癥之一，可發生在潰瘍病的近期(即活動期)或晚期。最常見的即是幽門管潰瘍，其他可以形成幽門梗阻的疾病還有胃竇癌、胃粘膜脫垂及胃結核等。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 二尖瓣狹窄時，舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使左心房壓力異常升高，導致左房代償性擴大。由于左房壓力增高，進而導致肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，肺循環血容量長期超負荷，可導致肺動脈壓力升高，肺小動脈痙攣硬化，右室阻力負荷增高，引起右心室肥厚和擴張。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發生的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發病，出現右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。

11、

【正確答案】 C

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 一側視神經損傷，患側眼的直接對光反射消失，間接對光反射存在。因為患側視神經損傷，沖動不能傳入，故直接對光反射消失。由于一側頂蓋前區的沖動傳到雙側動眼神經副核，而患側動眼神經正常，沖動可從對側視神經傳入，故間接對光反射存在。一側動眼神經損傷，患側眼的直接對光反射和間接對光反射均消失.因為動眼神經是每側眼的唯一傳出通路，光沖動無論從哪側傳入，由于傳出路動眼神經損傷，都不會引起患側眼的對光反射。

13、

【正確答案】 A

A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】

丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。本品對多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對抗作用。對人的各型癲癇如對各型小發作、肌陣攣性癲癇、局限性發作、大發作和混合型癲癇均有效。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】

一般均將肌力分為以下0~5級，共六個級別：

0級 完全癱瘓，測不到肌肉收縮。

1級 僅測到肌肉收縮，但不能產生動作。

2級 肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。

3級 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。

4級 肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。

5級 肌力正常。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】

動眼神經麻痹表現為上瞼下垂，眼球外斜，向上外、上內、下內、同側方向運動障礙，瞳孔散大，對光反應及調節反應消失，頭向健側歪斜。完全性癱瘓多為周圍性，而不完全性多為核性。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】

強直性脊柱炎由于椎間關節周圍韌帶骨化，導致“竹節樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】

尺神經損傷，爪形手畸形為掌指關節過伸，指間關節屈曲，狀似鷹爪。一般僅限于小指與環指。

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