2021年內科主治醫師考點：繼發性肺結核的診斷方法
更新時間：2020-10-27 14:10:20
來源：環球網校
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摘要 繼發性肺結核是指結核菌初次感染機體后(多在兒童期)，經早期菌血癥播散至體內潛伏病灶中的結核桿菌重新活動，引起病灶復燃或再次由外界感染結核桿菌而發生的肺結核病。下面是2021年內科主治醫師考點：繼發性肺結核的診斷方法。
本病臨床表現復雜，因而早期診斷較為困難，易誤診、漏診。應結合流行病學特點。早期的臨床癥狀和病原學檢查綜合判斷。
1.細菌學檢查陽性——確診。
2.痰菌陰性、X線表現不典型病例，必要時經纖支鏡肺活檢及經胸壁肺活檢。
3.典型繼發性肺結核臨床癥狀和胸部X線表現，排除其他非結核肺部疾患，抗結核治療有效者可以診斷。PPD強陽性反應，血清抗結核抗體陽性，痰或支氣管肺泡灌洗液等的PCR陽性，或肺外組織病理證實結核病變，均可作為診斷參考。
4.非結核分枝桿菌肺病在臨床癥狀、X線表現上與肺結核相似，涂片檢查也難以區別，只能依據菌種鑒定來鑒別。
5.合并癥常見有結核性胸膜炎、氣胸、細菌感染，慢性纖維空洞患者可繼發曲菌感染等。
編輯推薦：2020年內科主治醫師考點：繼發性肺結核都有哪些臨床表現？
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