一、蛛網膜下腔出血的癥狀

蛛網膜下腔出血臨床上起病情況是突然起病，以數秒或數分鐘速度發生的劇烈頭痛是常見的起病方式。患者常能清楚地描述發病時間和情景。具體的蛛網膜下腔出血的癥狀如下：

劇烈頭痛同時，多伴有惡心、嘔吐。頸項強直和血性腦脊液。

意識障礙和精神癥狀，可有意識障礙或煩躁、譫妄幻覺等精神癥狀;少數出現部分性或全面性癲癇發作，還有少部分患者出現局灶性神經功能缺損體征，如動眼神經麻痹、輕偏癱、失語或感覺障礙等。

高熱，常發生在出血后3~6天，一般可達38.5℃~40℃，與紅細胞破壞和發熱原釋放有關。

青壯年病人多出現腦膜刺激征且比較明顯，頭痛、嘔吐，脖子僵直。

二、蛛網膜下腔出血的并發癥

（1）再出血

是一種嚴重的并發癥。患者在病情穩定或好轉的情況下，突然發生劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙加深、抽搐、原有癥狀和體征加重或重新出現等。再出血的病死率約為50%，發病后24小時內再出血的風險最大，以后4周內再出血的風險均較高。

（2）腦血管痙攣

大約20%~30%的患者出現腦血管痙孿，引起遲發性缺血性損傷，可繼發腦梗死。血管痙攣一般于蛛網膜下腔出血后3~5天開始14天為高峰期，2~4周后逐漸減少。臨床表現為意識改變、局灶性神經功能損害體征如偏癱，或兩者均有。動脈瘤附近腦組織損害的癥狀通常最嚴重。

（3）腦積水

約15%~20%的患者可出現急性梗阻性腦積水，多發生于出血后1周內，因蛛網膜下腔和腦室內血凝塊堵塞腦脊液循環通路所致。輕者表現為嗜睡、精神運動遲緩和近記憶損害，重者出現頭痛、嘔吐、意識障礙等。

（4）其他

約5%~10%的患者出現癲癇發作，其中2/3發生于1個月內，其余發生于1年內。約5%~30%的患者出現低鈉血癥，主要由抗利尿激素分泌改變和游離水潴留引起。少數嚴重患者因丘腦下部損傷可出現神經源性心功能障礙和肺水腫。

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