2020年兒科主治醫師備考資料(先天性椎體畸形的治療方法)


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關于“先天性椎體畸形的治療方法”,小編為大家整理如下:
1.非手術療法
輕度畸形者可佩戴支具,并加強背部肌肉鍛煉。拍攝牽引狀態下及自然狀態下X線片,可測出脊柱彎曲柔軟度。穿支具期間應記錄原始彎及代償彎的角度,以便監測其發展情況。如支具固定期間,彎曲度明顯加重,則應考慮手術治療。對于彎曲度超過50°者,最好不采用支具固定。
2.手術治療
先天性椎體畸形的治療要根據脊柱畸形的類型和嚴重程度、脊柱側凸的進展速度、畸形的部位及病原菌的年齡而決定術式。
(1)脊柱原位后融合術:適應于脊柱畸形輕至中度、外形尚可,畸形發展不快者,尤其單側未分節者適合做此類手術。可采用自體髂骨作為骨源,融合范圍包括上、下兩個正常椎體。
(2)單側椎體骨骺固定術:對椎體凸側的前方和后方進行融合,阻止其過度生長,使脊柱凹側繼續生長,達到矯形目的。
(3)脊柱側凸的矯正及融合:這種先天性椎體畸形的治療方法適合于脊柱畸形嚴重者。術前需行脊柱牽引,防止術中脊柱突然被拉長而發生脊髓損傷。
(4)半椎體切除術:適應于骶椎連接部位所引起的脊柱傾斜和失代償。切除半椎體后,用壓縮棒進行固定。如合并有脊髓分叉或神經閉合不全,則要先行凸側腰、骶1椎體之間半側融合術。
(5)脊柱截骨:這種先天性椎體畸形的治療方法適應于年齡較大或者青春期的患者,其椎體單側未分節、病變部位僵硬、嚴重成角側凸。如脊柱軸側有肋骨融合,術中應將其切除。
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