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1. 關于脊柱外傷與脊髓損傷的關系的敘述，下列哪項是錯誤的

A.脊髓損傷節段與椎骨受傷平面不一致

B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷

C.有的病例表現為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位

D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見

E.椎管狹窄患者，脊柱創傷更易發生脊髓損傷

2. 股骨頸內收型骨折是指Pauwel角

A.大于30°

B.大于50°

C.小于20°

D.小于25°

E.小于30°

3. 髖關節脫位最多見的類型是

A.前脫位

B.后脫位

C.下脫位

D.盂上脫位

E.中心型脫型

4. 男，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價值的檢查是

A.腹部X線平片

B.血常規

C.腹部CT

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

5. 患者男性，27歲，工地高空墜落受傷，出現血壓下降，腹脹，腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性，雙下肢不等長，會陰部淤斑。最可能的診斷是

A.股骨干骨折

B.股骨頸骨折

C.脊柱骨折

D.髖關節脫位

E.骨盆骨折

6. 中年男性，馬車翻車時砸傷下腹部。查體：恥骨聯合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，此時應考慮

A.導尿管插入深度不足

B.導尿管插入方法不對

C.導尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道斷裂

E.骨盆骨折合并膀胱損傷

7. 肱骨干中段骨折反復手法復位導致

A.橈神經損傷

B.正中神經損傷

C.尺神經損傷

D.腋神經損傷

E.肌皮神經損傷

8. 患者男性，28歲，高空墜地，現場見：患者清醒，胸10——11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，正確的急救搬運方法是

A.二人扶架而走

B.一人背運

C.患者平臥木板搬運

D.一人摟抱

E.一人抬頭，一人抬足

9. 患者男性，50歲。高空墜落傷。查體：呼吸困難，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓。X線片顯示C4——5骨折脫位。首先采取的處理措施是

A.應用呼吸興奮劑

B.氣管切開

C.頜枕帶牽引

D.手術復位固定

E.頸托制動

10. 有一名顱內壓增高病人，病情有加劇表現，處理的關鍵措施是

A.頭顱CT，明確病變的性質和部位

B.安靜臥床，頭高30度

C.保持大便通暢

D.20%甘露醇250ml，一日二次，靜點

E.限制水、鹽入量

答案及解析

第1題

答案： B

解析： A.脊髓損傷節段與椎骨受傷平面不一致：正確，存在幾個椎體的差異。

B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷：沒有這個說法。

C.有的病例表現為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位：正確，比如脊髓震蕩

D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見：正確，一般脊柱受到損傷，都是因為強大的外力作用。

E. 椎管狹窄患者，脊柱創傷更易發生脊髓損傷：狹窄本身會加重損傷。

第2題

答案： B

解析： 口訣“內打我，外小三”內收型>50°，外展型<30°。

第3題

答案： B

解析： 髖關節脫位后脫位最常見，肩關節脫位前脫位最多見。

第4題

答案： E

解析： 骨盆擠壓和分離試驗陽性提示骨盆骨折，下腹壓痛、腹肌緊張提示存在腹膜炎，可行診斷性腹腔穿刺，對診斷腹腔臟器損傷有重要意義。

第5題

答案： E

解析： 患者有高空墜落史，出現血壓下降，髂骨擠壓試驗陽性，雙下肢不等長，會陰部淤斑，可以首先診斷骨盆骨折。

第6題

答案： D

解析： 膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。

骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在，半數以上伴有合并癥或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率。

有骨盆骨折時，恥骨支處有明顯壓痛。(此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折)，對骨盆骨折的病人應經常考慮下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。(題中：膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡符合此診斷)雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時，尿道膜部損傷的發生率較高。 所以此題選骨盆骨折合并尿道斷裂。

第7題

答案： A

解析： 肱骨干中段后側有橈神經溝，橈神經走行于溝內，緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及橈神經，反復手法復位，更易傷及。

第8題

答案： C

解析： 考慮脊柱骨折損傷，搬運時應讓病人頭、胸、腰、臀、下肢處于同一水平。

第9題

答案： B

解析： 根據病史可以診斷為頸髓損傷，現出現呼吸困難，應該盡早氣管切開。

第10題

答案： A

解析： 頭顱CT掃描對顱腦損傷的診斷，是目前最理想的一項檢查方法。可以準確地判斷損傷的類型及血腫的大小、數量和位置，但要送上級醫院進行。

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