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2020鄉村全科執業助理醫師筆試高頻考點考點鞏固：關節痛常見原因

1.韌帶損傷

關節周圍韌帶損傷膝關節韌帶在膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會有明確的外傷史，膝關節疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。

2.軟骨損傷

主要是膝關節的半月板損傷，當膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛、活動受限、走路跛行、關節活動時有彈響。

3.關節滑膜炎

由于外傷或過度勞損等因素損傷關節滑膜后會產生大量積液，使關節內壓力增高，導致關節疼痛、腫脹、壓痛，并有摩擦發澀的聲響。比如膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。

4.自身免疫系統疾病

免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會侵犯關節出現腫痛。

5.兒童生長痛

此類患者主要是處于生長期的兒童，男孩多見。疼痛部位常見于膝關節、髖關節等。這種情況是兒童生長發育過程中出現的一種正常的生理現象。

6.外傷性關節痛

由于某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關節在沒有發生骨折等嚴重的情況下出現外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關節疼痛。

7.化膿性關節炎

有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關節可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關節疼痛、不能活動、血象升高等現象。

8.骨性關節炎

骨關節炎的發病年齡大多在40歲以后。關節疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關節部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關節的疼痛。

9.骨質疏松癥

老年婦女全身多個關節疼痛，感到特別無力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質疏松癥。10.風濕性和類風濕性關節炎多發生于20——45歲的女性。風濕性關節炎往往是游走性的疼痛，疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位，并且關節的敏感與腫脹、疼痛同時發生，對稱發病。

10.痛風性關節炎

痛風疼痛常見于拇指及第一跖趾關節(腳拇指外側)。主要由于食用海鮮和飲酒進而誘發體內嘌呤代謝障礙。

11.勞損

引起的疼痛、由于關節部位活動量相對較大，導致關節周圍的肌肉等軟組織出現勞損，進而引起疼痛，常見的有肩周炎、網球肘等。

12.腫瘤引發的疼痛

關節局部出現腫瘤也是造成關節疼痛的重要因素之一，多見于生長發育期的兒童和老人。如果出現關節腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛藥物無效，應到醫院做進一步檢查，排除關節腫瘤。

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