2020鄉村全科執業助理醫師筆試高頻考點鞏固:眩暈的病因


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2020鄉村全科執業助理醫師筆試高頻考點考點鞏固:眩暈的病因
1.耳石癥
在臨床上最為常見,多就診于耳鼻咽喉科。表現眩暈與頭位有關,起病突然,開始為持續性眩暈,數天后緩解,轉為發作性眩暈。但當頭處于某一位置時即出現眩暈,可持續數十秒,轉向或反向頭位時眩暈可減輕或消失。可見顯著眼震,其眩暈持續時間差別很大,發病后多數在幾小時或數日內自行緩解或消失。
2.梅尼埃病
臨床表現是眩暈呈間歇性反復發作,間歇數天、數月、數年不等。常突然發生,開始時眩暈即達到最嚴重程度,頭部活動及睜眼時加劇,多伴有傾倒,因劇烈旋轉感、運動感而呈驚恐狀態,伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、面色蒼白、脈搏緩慢、血壓下降和眼球震顫。每次持續時間數分鐘至幾小時不等,個別呈持續狀態,連續數日。每次發作過后疲乏、思睡。間歇期平衡與聽力恢復正常。多次發作后眩暈隨患側耳聾的加重反而減輕,發展到完全耳聾時眩暈也消失。
3.椎基底動脈VBA系統缺血性病變
有眼球震顫而不伴神經系統其他癥狀和體征。按臨床表現分為:①短暫缺血發作型 發作無定時,可一日內數次或數日1次,一般數分鐘至半小時緩解或消失。輕者僅有眩暈、不穩,重者頻繁發作進展為完全性迷路卒中。②進展性卒中型 發病后眩暈、耳鳴、耳聾持續進展加重,數日后達高峰。③完全性卒中型 發病后數小時眩暈、不穩、耳鳴、耳聾達高峰,明顯眼震。數周后癥狀可逐漸減輕。常遺有聽力障礙頭暈。
還有其他病變也可導致眩暈,都屬于眩暈癥的范疇,如:小腦出血、頸部病變、顱內腫瘤、顱腦外傷、藥物或毒物中毒、炎性脫髓鞘疾病等。
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