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一、A1

1、52歲已婚女性，因月經周期縮短、經期延長及經量增多1年余就診。查體：宮頸光滑，宮體如妊娠3個月大，表面凸凹不平，質硬。恰當處

A.隨訪觀察，每3～6個月1次

B.雄激素治療

C.肌瘤切除術

D.子宮全切除術

E.全子宮及雙附件切除術

2、40歲，女性，宮頸癌Ⅰb期行廣泛性子宮切除術后出現陰道排液，檢查見液體自陰道殘端流出，為明確診斷，最簡單的檢查為

A.膀胱鏡檢查

B.尿管鏡檢查

C.尿動力學實驗

D.亞甲藍試驗

E.泌尿系造影

3、患者35周妊娠，GDM。應用胰島素治療。夜間出現乏力、心悸、出冷汗等不適。最可能發生的是

A.高血糖

B.低血糖

C.酮癥酸中毒

D.心律失常

E.自主神經功能紊亂

4、初產婦，孕40周，臨產已10小時，宮頸展平，宮口開大2cm，ROA，S-1，宮縮規律，間歇5～6分鐘，持續20～30秒，胎心正常，產婦較疲憊。正確的處理是

A.人工破膜

B.靜滴縮宮素加強宮縮

C.給予安定鎮靜休息

D.剖宮產終止妊娠

E.不干預產程

5、30歲經產婦，妊娠39周，臨產后宮縮強，自然破膜后不久突然發生嗆咳、呼吸困難、發紺，血壓測不到。此時進行應急措施，錯誤的是

A.加壓給氧，必要時氣管插管

B.靜注地塞米松40mg

C.靜脈緩注罌粟堿90mg

D.靜注阿托品1mg

E.立即結束分娩

6、患者22歲，G1P1，由于滯產壓迫導致膀胱-陰道瘺，漏尿出現于

A.產后10天

B.產后立即出現

C.產后3-7天

D.產后2周

E.產后1個月

7、葡萄胎患者不需要考慮給預防性化療

A.卵巢黃素化囊腫直徑4cm

B.清除葡萄胎后hCG不進行性下降

C.有可疑轉移灶出現

D.無條件隨訪時

E.hCG>100000IU/L

8、45歲以上女性診斷功能失調性子宮出血的首選方法是

A.超聲檢查

B.分段診斷性刮宮

C.基礎體溫測定

D.性激素測定

E.宮腔鏡檢查

9、輸卵管妊娠期待療法的適應證不包括

A.疼痛輕微

B.無腹腔內出血或輸卵管妊娠破裂的證據

C.未探及包塊或包塊直徑≤4cm

D.血β-hCG<1000U/L，且逐漸降低

E.有隨診條件

10、盆腔結核引起不孕的常見原因不包括

A.輸卵管腔阻塞，纖毛被破壞

B.輸卵管腔通暢，但失去正常功能

C.子宮內膜結核使宮腔粘連變形

D.影響卵巢排卵

E.子宮內膜瘢痕化

11、關于亞甲藍試驗，描述不正確的是

A.可協助明確瘺孔位置，辨認較小瘺孔

B.若藍色液體自陰道流出為膀胱陰道瘺

C.若藍色液體自宮頸流出為膀胱宮頸瘺或膀胱子宮瘺

D.若陰道內流出清亮尿液為膀胱陰道瘺

E.若陰道內流出清亮尿液為輸尿管陰道瘺

12、年輕重度卵巢內異癥患者有生育要求者

A.IVF-ET

B.保留卵巢的手術

C.病灶切除，輔助藥物治療

D.觀察，期待療法

E.多藥物聯合治療

13、圍絕經期由于低雌激素水平引起血管舒縮變化的典型癥狀是

A.月經紊亂

B.潮熱、出汗

C.外陰干澀

D.激動易怒

E.骨質疏松

14、妊娠合并心臟病患者孕期體重增加不應超過

A.6kg

B.8kg

C.10kg

D.12kg

E.13.5kg

15、關于妊娠對糖尿病的影響，以下哪項描述不正確

A.孕早期由于妊娠嘔吐，空腹血糖降低，應及時減少胰島素用量

B.隨妊娠進展，抗胰島素物質不斷增多，機體對外源性胰島素敏感性下降，胰島素用量應相應增加

C.分娩前體力消耗大，進食少，易發生低血糖

D.分娩陣痛及精神緊張可使血糖發生較大波動

E.產后胰島素用量應相應增加

16、前不均傾位臨床表現錯誤的是

A.胎頭遲遲不銜接，大多數宮口開大3～5cm即停滯，常并發繼發性宮縮乏力

B.早期出現尿潴留、宮頸前唇水腫

C.恥骨聯合上不能觸及胎頭，易誤認為胎頭已入盆

D.陰道檢查盆腔后半部空虛，胎頭矢狀縫靠近骶岬

E.胎兒娩出后檢查產瘤部位位于同側頂骨，如枕左橫位產瘤位于左頂骨

17、持續性枕后位臨床表現不正確的是

A.宮頸擴張緩慢，宮頸水腫

B.產婦過早出現肛門墜脹及排便感

C.產婦腹部中線兩側均可觸及胎兒肢體

D.陰道檢查，胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，前囟位于骨盆側前方，后囟位于骨盆側后方

E.B超檢查，胎兒脊柱位于宮腔側前方

18、胎膜未破時臍帶先露應為

A.臍帶位于胎頭一側

B.臍帶位于胎先露前方或一側

C.臍帶位于胎頭前方

D.臍帶位于宮頸管內

E.臍帶位于陰道內

19、妊娠期膽囊生理的改變不包括

A.血液及膽汁內膽固醇濃度增加

B.膽道平滑肌松弛

C.膽囊運動能力減弱

D.膽汁成分沒有改變

E.膽汁淤積易導致結石

20、關于胎盤早剝時的處理，正確的是

A.糾正休克，大量補液

B.確診為輕型者，可行期待療法

C.經陰道分娩者不宜破膜

D.產婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應及時行剖宮產術

E.應用肝素治療凝血功能障礙

21、下列哪項不是過期妊娠剖宮產指征

A.估計胎兒體重4500g

B.合并糖尿病

C.引產失敗

D.臀位

E.宮頸Bishop評分5分

22、23歲女性，停經51天，右下腹劇痛3小時，伴肛門墜脹感入院。查體：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb 120g/L。血β-hCG 4000U/L。最佳的處理是

A.腹腔鏡探查手術

B.補充血容量的同時剖腹探查

C.輸液觀察

D.MTX肌內注射

E.中藥治療

23、15歲，女性，月經頻發，經期8～10天，此次月經淋漓10余天，量多，血常規HGB60g/L，B超未見優勢卵泡，采取何種措施止血

A.黃體酮20mg im pd×7天

B.克羅米酚促排卵

C.雌激素遞減止血法，復查血常規，后期加孕激素撤退

D.氨甲環酸等止血藥物

E.診刮止血

24、72歲，發現外陰部腫物2個月，腫物生長快，伴有少量出血。查體陰蒂腫大，直徑3cm，質硬，右腹股溝觸及3個黃豆大小淋巴結，不活動。陰蒂腫物活檢報告為鱗癌。患者患有擴張型心肌病4年，平時服用地高辛治療，心功能Ⅲ級。采用哪種治療方法最合適

A.較廣泛切除外陰病灶及雙側腹股溝淋巴結清掃

B.單純外陰切除及雙側腹股溝淋巴結切除

C.單純外陰切除及右側腹股溝淋巴結切除

D.外陰及腹股溝區放射治療

E.經動脈插管化療

25、女，29歲，原發不孕5年，進行性痛經5年，丈夫檢查無異常。婦科檢查：子宮大小正常，活動差，左側附件區可捫及直徑約3cm大小的囊性包塊，不活動，右側附件增厚。其處理應首選

A.孕三烯酮治療

B.達那唑治療

C.GnRH-a治療

D.病灶切除術后行IVF—ET

E.子宮內膜異位癥病灶切除術

26、女性，49歲，既往月經規律，近1年來月經周期不規則，經期延長，經量增多，現陰道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪種措施

A.大劑量雌激素

B.大劑量孕激素

C.大劑量雄激素

D.子宮切除術

E.診斷性刮宮

27、患者33歲，發現糖尿病2年，口服降糖藥物治療，既往無其他疾病。計劃妊娠，已經改用胰島素治療3個月。現妊娠，產科檢查，不必要進行的檢查包括

A.血壓

B.腦MRI

C.腎功能

D.眼底檢查

E.糖化血紅蛋白

28、孕婦36周妊娠，規律宮縮每5-6分鐘1次，持續30秒，無陰道流水及流血，陰道檢查宮頸管消退80%，宮口開大3cm，此時為

A.生理性宮縮

B.早產臨產

C.先兆早產

D.先兆臨產

E.足月臨產

29、29歲，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周來持續腹痛伴氣急、心悸、不能平臥2天入院。檢查：心率102次/分，呼吸30次/分，血壓120/80mmHg，下肢水腫(++)，宮高40cm，腹圍102cm，胎心音輕而遠，胎位不清，應診斷為

A.雙胎

B.妊娠合并心臟病

C.妊娠合并卵巢囊腫扭轉

D.急性羊水過多

E.胎盤早剝

30、初孕婦，妊娠39周，平素不定期產檢，自述下腹痛及少量陰道流血已3小時，檢查：血壓150/100mmHg，尿蛋白(十++)，水腫(++)，子宮呈板狀硬，胎位觸不清，胎心弱100次/分。本病例應診斷為

A.不協調性子宮收縮乏力

B.協調性子宮收縮乏力

C.胎盤早剝

D.前置胎盤

E.高張力性子宮收縮

31、初產婦，停經42+1周，無腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖控制良好。B超：LOA，雙頂徑9.9cm，羊水指數7.0;宮頸Bishop評分3分，骨盆內診無異常。NST反應型。入院后處理正確的是

A.催產素引產

B.人工破膜+催產素

C.普拉睪酮促宮頸成熟后，催產素引產

D.剖宮產終止妊娠

E.等待自然臨產

32、下列哪項不屬于改良FIG0評分系統對滋養細胞腫瘤預后項目

A.年齡

B.腫瘤大小

C.夫婦雙方血型

D.轉移部位

E.hCG水平

33、閉經診斷步驟中垂體興奮試驗注射LHRH后1小時LH較前提高4倍，表示

A.垂體功能正常，病變在下丘腦

B.病變在垂體

C.病變在卵巢

D.進一步做孕激素試驗

E.進一步做雌孕激素續貫試驗

34、腹腔鏡檢查的絕對/相對禁忌證不包括

A.肺功能低下

B.急性陰道炎

C.有嚴重粘連手術史

D.過度肥胖

E.妊娠3個月以上

35、子宮黏膜下肌瘤臨床表現不恰當的是

A.經量過多、經期延長

B.壞死感染可出現陰道不規則流血

C.肌瘤較大時才出現臨床癥狀

D.容易發生早期流產

E.可致不孕

36、子宮內膜癌治療時不需要考慮的因素是

A.子宮肌層浸潤深度

B.是否絕經

C.病理類型

D.細胞分化程度

E.宮頸管是否受累

37、在行IVF-ET過程中，一般注射hCG約多長時間取卵

A.24小時

B.48小時

C.12小時

D.36小時

E.72小時

38、下列哪一項不能鑒別卵巢內異癥和卵巢上皮性惡性腫瘤

A.患者一般情況

B.病情進展度

C.持續性腹痛腹脹

D.腹水

E.CA125值升高

39、多囊卵巢綜合征患者下列哪一種腫瘤發生率可能會增加

A.卵巢癌

B.子宮內膜癌

C.宮頸癌

D.絨毛膜癌

E.外陰癌

40、關于盆腔結核的臨床特點，敘述不正確的是

A.不孕可以是患者唯一的主訴

B.早期表現為月經過少，晚期表現為月經過多

C.白帶可呈膿性或混有血液

D.單純輕型盆腔結核腹部可無體征

E.腹部觸診可有柔韌感

41、不宜妊娠，心臟病妊娠后風險類型為高危型的類型為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈病變

D.三尖瓣病變

E.肺動脈高壓

42、胎頭高直位是指

A.胎頭呈仰伸姿勢，以枕額徑銜接于骨盆入口

B.胎頭矢狀縫與骨盆人口橫徑相一致

C.胎頭呈不屈不仰姿勢，入盆后，其矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致

D.胎頭枕骨向前靠近恥骨聯合者稱為胎頭高直后位

E.胎頭枕骨向后靠近骶岬者稱為胎頭高直前位

43、對輸卵管妊娠的臨床表現描述錯誤的是

A.患者常無明顯停經史

B.異常陰道流血常被誤認為月經來潮

C.約5%患者表現為大量陰道流血

D.休克程度與陰道流血量成比例

E.休克程度與陰道流血量不成比例

44、卵巢良性腫瘤直徑多大，可短期觀察

A.<12cm

B.<10cm

C.<8cm

D.<6cm

E.<5cm

45、下列監測方法哪項不可以協助確診慢性胎兒窘迫

A.胎動計數

B.胎盤功能測定

C.無應激試驗

D.胎心聽診

E.胎兒生物物理評分

46、子宮出現病理性縮復環時的體征正確的是

A.子宮下段增厚，膨隆

B.宮體肌肉菲薄，拉長

C.子宮下段膨隆，拒按，壓痛明顯

D.出現凝血功能障礙

E.隨產程進展，病理性縮復環位置無明顯變化

47、女，40歲，陰道不規則流血3個月。檢查見宮頸后唇菜花狀贅生物并侵及陰道后穹隆達1cm，雙側主韌帶未觸及增厚，子宮正常大，宮頸活檢病理為鱗狀細胞癌。恰當治療方法應是

A.子宮全切除+雙附件切除術

B.廣泛子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術

C.化療后行子宮全切除術

D.化療后放療

E.放化療同步

48、女，58歲，絕經后出血半年。婦科檢查：宮頸外口呈鼠咬狀，質硬脆，觸血(+)，子宮萎縮，三合診：宮頸呈桶樣改變，雙側主韌帶增粗達盆壁，彈性差。宮頸活檢病理為“鱗癌”。恰當的治療方法是

A.單純手術治療

B.外放療及腔內后裝治療

C.單純外放療

D.動脈插管化療后行手術治療

E.單純化療

49、女，30歲，既往月經規律，月經量正常，無痛經，宮腔鏡下子宮縱隔電切術后出現閉經2年，內分泌檢查FSH5.5IU/L，LH4.8IU/L，E242ng/L，閉經的原因可能是

A.PCOS

B.卵巢早衰

C.宮頸管粘連

D.高泌乳素血癥

E.Asherman綜合征

50、女，28歲，婚后4年未孕，進行性痛經3年，丈夫檢查無異常。婦科檢查：子宮正常大小，活動差，后壁可觸及2個黃豆大小痛性結節，左側附件區可捫及直徑約4cm大小的囊實性包塊，活動差。其診斷考慮為

A.慢性盆腔炎

B.結核性盆腔炎

C.子宮內膜異位癥

D.子宮腺肌病

E.卵巢惡性腫瘤

51、患者妊娠期糖尿病，孕期應用胰島素治療。于38+6周妊娠以選擇性剖宮產終止妊娠。產后處理措施不正確的是

A.及時減少胰島素用量，監測血糖水平

B.注意電解質平衡

C.預防產后出血

D.應用廣譜抗生素預防感染

E.不宜母乳喂養

52、足月妊娠，靜滴縮宮素引產過程中，發生強直性子宮收縮，處理錯誤的是

A.吸氧，立即停縮宮素

B.宮縮抑制劑，25%硫酸鎂20ml加人5%葡萄糖20ml緩慢靜推

C.度冷丁100mg肌注(4小時內胎兒不會娩出)

D.出現病理性縮復環，或胎兒窘迫盡快行剖宮產

E.密切監護胎心變化，人工破膜觀察羊水性狀

53、初孕婦，27歲。妊娠39周，枕右前，無原因無痛性陰道流血已3天，流血量達400ml，胎心良好，140次/分，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤。本病例恰當的處理應是

A.絕對臥床，給鎮靜藥物觀察病情變化

B.立即行人工破膜

C.靜脈滴注縮宮素引產

D.行剖宮產術

E.應用宮縮抑制劑

54、絨毛膜癌化療用藥，下列哪項是不正確的

A.低危患者選擇單一藥物

B.推薦單一藥物為MTX或5-FU

C.中、高危患者選擇聯合化療

D.目前多采用以5-FU為基礎的聯合化療方案

E.每周測血β-hCG1次，連續3次轉陰后，再鞏固治療1療程，即可停藥

55、下列哪項是宮腔鏡遠期并發癥

A.宮頸裂傷

B.宮腔粘連

C.輸卵管破裂

D.心腦綜合征

E.稀釋性低鈉血癥

56、子宮肉瘤I期患者首選的治療措施是

A.單純放療

B.單純化療

C.子宮及雙附件切除

D.大劑量孕激素制劑治療

E.子宮切除及雙側盆腔淋巴結及腹主動脈旁淋巴結切除

57、輸卵管梗阻的原因，以下哪項不是

A.PCOS

B.盆腔結核

C.淋菌感染

D.子宮內膜異位癥

E.IUD所致慢性盆腔炎

58、外陰硬化性苔癬長期應用高效類固醇激素+丙酸睪丸酮治療，皮膚不會出現

A.皮膚癌變

B.瘙癢減輕

C.陰毛增多

D.陰蒂增大

E.皮膚萎縮

59、近絕經期的癥狀不明顯的子宮腺肌病患者治療首選

A.子宮或病灶切除術

B.子宮+一側卵巢切除術

C.子宮+雙側卵巢切除術

D.藥物治療誘導絕經

E.股動脈插管高選擇性子宮動脈栓塞治療

60、晚期卵巢惡性上皮性腫瘤的手術原則是

A.雙附件切除+子宮

B.雙附件切除+子宮+病灶切除

C.雙附件切除+子宮+病灶切除+大網膜切除

D.子宮+雙附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃十大網膜切除

E.雙附件切除+子宮+大網膜+肉眼可見癌灶切除和(或)盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃

61、肥胖、多毛的不孕癥常見的婦科疾病是

A.多囊卵巢綜合征

B.子宮內膜異位癥

C.子宮腺肌病

D.卵巢腫瘤

E.子宮肌瘤

62、晚期妊娠，合并急性腎盂腎炎，與非妊娠期相比，更易發生的嚴重并發癥不包括

A.敗血癥及中毒性休克

B.急性腎功能衰竭

C.妊娠期高血壓疾病

D.早產

E.死胎

63、妊娠期尿常規檢查，尿糖(+)，以下描述不正確的是

A.腎小球濾過率增加

B.腎小管重吸收功能增加

C.腎小管重吸收功能下降

D.胎盤分泌生長激素、甲狀腺激素、泌乳素、腎上腺皮質激素、雌激素及孕激素使糖耐量降低

E.乳糖無腎糖閾，妊娠晚期乳腺分泌乳糖增加，導致尿糖陽性

64、糖尿病患者眼底有增生性視網膜病變或玻璃體出血，屬于White分類法中的

A.F級

B.R級

C.H級

D.T級

E.A級

65、狹窄骨盆的處理原則下列哪項正確

A.中骨盆狹窄，先露棘下2cm，可經陰道助產

B.出口橫徑+后矢狀徑之和為15cm，剖宮產

C.出口橫徑5cm，估計胎兒體重4000g，在嚴密監護下試產

D.均小骨盆，估計胎兒體重3500g，可試產

E.骨盆畸形，選擇性剖宮產

66、關于肩先露描述，錯誤的為

A.胎體縱軸與母體縱軸相垂直，胎體橫臥于骨盆入口上

B.肩先露以肩峰為指示點

C.孕晚期可行外倒轉術及胸膝臥位糾正胎位

D.B超能準確診斷肩先露

E.分娩期應行剖宮產終止妊娠

67、對于宮縮乏力，下列描述錯誤的是

A.協調性或不協調性宮縮乏力均可使產程進展緩慢或停滯

B.繼發性宮縮乏力可導致潛伏期延長

C.原發性宮縮乏力需排除假臨產

D.宮縮乏力可使產程延長，胎兒窘迫

E.大量應用鎮靜劑可出現子宮收縮乏力

68、妊娠劇吐治療每日補液量應約

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

69、羊水栓塞搶救的首要措施是

A.糾正DIC

B.糾正低氧血癥

C.糾正腎功能衰竭

D.立即終止妊娠

E.子宮切除

70、子宮瘢痕破裂發生的時間最多是在

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.分娩期

E.臨產時

答案參見最后一頁

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二、A3/A4

1、女，53歲，停經3個月，陰道出血10余天，量多。近2～3年來月經不規律，表現為周期延長，經量增多且淋漓不凈。此次給予診刮止血，刮出物組織學檢查為子宮內膜簡單型增生過長。

<1>、其診斷考慮為

A.無排卵性功能失調性子宮出血

B.黃體功能不足

C.子宮內膜不規則脫落

D.子宮內膜炎

E.排卵性功能失調性子宮出血

<2>、恰當的治療方案是

A.藥物誘導閉經

B.診刮后應用強效孕激素

C.診刮后抗感染治療

D.子宮內膜電切術

E.診刮后觀察隨訪

2、40周妊娠，臨產8小時，陰道檢查：先露頭，棘上2mm，宮口開大3cm，無產瘤及骨縫重疊，胎頭矢狀縫位于骨盆入口前后徑，前囟位于骨盆前方12點處，后囟位于骨盆后方約6點處，骨鹽內診無異常，胎膜未破，恥骨聯合上方可觸及胎兒頦部，胎心監護CST陰性，宮縮規律，間隔4～5分鐘，持續40秒。

<1>、目前處理

A.剖宮產終止妊娠

B.靜滴縮宮素加強宮縮

C.安定10mg靜推

D.人工破膜

E.人工破膜后充分試產

<2>、如試產2小時，胎方位未發生變化，下一步處理

A.靜滴縮宮素進一步試產

B.宮口開全高位產鉗助產

C.剖宮產結束分娩

D.行內倒轉，以臀位分娩

E.推壓宮底，促使胎頭俯屈，完成內旋轉

<3>、目前診斷

A.40周妊娠臨產，持續性枕后位

B.40周妊娠臨產，枕后位

C.40周妊娠臨產，高直后位

D.40周妊娠臨產，高直前位

E.40周妊娠臨產，前不均傾位

3、29歲，女性，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓150/111mmHg，住院治療2天，突然血壓下降至60/41mmHg，脈率120次/分，初步診斷為胎盤早剝。

<1>、最具診斷價值的體征是

A.陰道大量流血

B.宮底升高，宮體硬如板狀，胎心消失

C.恥骨聯合上緣可聞及胎盤雜鳴音

D.胎頭高浮

E.子宮下段壓迫明顯

<2>、此患者不需要做的檢查是

A.DIC過篩試驗

B.纖維蛋白原測定

C.血小板計數及凝血時間

D.腎功能檢查

E.腦電圖

<3>、應采取恰當的處理是

A.搶救休克，等待分娩

B.搶救休克，盡快行剖宮產

C.人工破膜加縮宮素靜脈滴注

D.人工破膜待宮口開大，產鉗助產

E.擴張宮口剝膜后人工破膜

<4>、如剖宮產證實診斷，胎兒娩出后，子宮體前壁表面呈紫藍色，收縮不良，此時的處理是

A.輸新鮮血

B.注射纖維蛋白原

C.注射宮縮劑并按摩子宮，無效則切除子宮

D.立即切除子宮

E.宮腔填塞紗布

4、女，50歲，月經不規律1年，伴潮熱、出汗，現陰道流血淋漓不凈1月余。放環25年，G3P2。檢查：外陰正常，陰道內有少量血跡，宮頸光，子宮水平位，正常大小，雙附件未觸及明顯腫物。

<1>、最有可能的診斷是

A.子宮內膜炎

B.宮內節育器異位

C.子宮內膜癌

D.同絕經期功能失調性子宮出血

E.老年性陰道炎

<2>、為進一步確診，首先選用的輔助檢查方法是

A.性激素測定

B.診刮術

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.B超檢查

<3>、如診刮病理示子宮內膜不典型增生，最佳的治療方法是

A.子宮全切術

B.激素替代療法

C.大劑量雌激素

D.子宮內膜切除術

E.大劑量孕激素

5、女，48歲，痛經5年，進行性加重，月經不規律3年，經量增多，經期延長，藥物治療效果不明顯，婦科檢查：子宮如妊娠10周大小，質硬壓痛，活動好，雙側附件區未及異常。

<1>、為協助診斷，首先需進行下列哪項檢查

A.B型超聲

B.宮頸細胞學檢查

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.診斷性刮宮

<2>、可能的診斷是

A.子宮內膜癌

B.子宮腺肌病

C.子宮內膜息肉

D.子宮肌瘤

E.圍絕經期出血

<3>、該患者的治療應考慮

A.隨訪觀察

B.藥物療法誘導絕經

C.病灶切除術

D.子宮+雙附件切除

E.子宮全切術

6、風濕性心臟病患者，心功能Ⅱ級，既往無心力衰竭史。無心房顫動。二尖瓣表面積3.0cm2。6周妊娠，有生育要求。

<1>、產科處理原則為

A.立即行負壓吸引術終止妊娠

B.立即行鉗刮術終止妊娠

C.加強孕期監護繼續妊娠

D.引產并行絕育術

E.無需特殊處理，常規進行產前檢查

<2>、患者妊娠期可能出現的并發癥不包括

A.充血性心力衰竭

B.心房顫動

C.室上性心動過速

D.房室傳導阻滯

E.肺栓塞或體循環栓塞

答案參見最后一頁

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三、B

1、A.pH3.8～4.4

B.pH5～6.6

C.pH4.0～4.7

D.pH4.5～5.5

E.PH5.0～5.5

<1>、正常陰道pH為

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、滴蟲陰道炎時陰道pH為

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、陰道假絲酵母菌病時陰道pH為

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、細菌性陰道病時阻道pH為

A.

B.

C.

D.

E.

2、A.雙角子宮

B.處女膜閉鎖

C.殘角子宮

D.始基子宮

E.輸卵管發育不全

<1>、月經來潮，但經期腹痛明顯，多伴子宮內膜異位癥

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、月經正常，無其他不適，多在人工流產時或B超檢查時發現

A.

B.

C.

D.

E.

3、A.炎癥經子宮黏膜向上蔓延

B.輸卵管傘端閉鎖，腔內充滿干酪樣物質

C.病原體經宮旁淋巴結播散侵及輸卵管

D.輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出充滿管腔

E.輸卵管閉塞、膿液積聚

<1>、輸卵管結核

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、輸卵管積膿

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、輸卵管積水

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、急性輸卵管黏膜炎

A.

B.

C.

D.

E.

4、A.95%

B.80%～90%

C.70%～90%

D.33%～69%

E.20%

<1>、缺鐵性貧血占妊娠期貧血的

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、妊娠合并特發性血小板減少性紫癜行脾切除的有效率達

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、妊娠期糖尿病患者再妊娠復發率

A.

B.

C.

D.

E.

答案參見最后一頁

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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】：E

2、

【正確答案】：D

3、

【正確答案】：B

4、

【正確答案】：C

5、

【正確答案】：E

【答案解析】：一旦初步診斷為羊水栓塞，必須立即積極搶救，重點措施為針對過敏和急性肺動脈高壓所致低氧血癥及呼吸循環衰竭、預防DIC及腎功能衰竭。

6、

【正確答案】：C

7、

【正確答案】：A

8、

【正確答案】：B

【答案解析】：

9、

【正確答案】：C

10、

【正確答案】：D

11、

【正確答案】：D

12、

【正確答案】：C

13、

【正確答案】：B

14、

【正確答案】：C

15、

【正確答案】：E

16、

【正確答案】：E

【答案解析】：胎兒娩出后檢查產瘤部位位于對側頂骨，如枕左橫位產瘤位于右頂骨。

17、

【正確答案】：E

18、

【正確答案】：B

19、

【正確答案】：D

20、

【正確答案】：D

【答案解析】：胎盤早剝剖宮產指征：重型胎盤早剝，特別是初產婦不能在短時間內結束分娩者;胎盤早剝雖屬輕型，但有胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者;病情加重，無論胎兒存活與否;破膜后產程無進展者，均應盡快剖宮產。

21、

【正確答案】：E

22、

【正確答案】：A

23、

【正確答案】：C

【答案解析】：青春期功能失調性子宮出血，重度貧血，首選雌激素內膜生長法，待血色素升至>80g/L。后加用孕激素撤退性出血。以后可以周期性應用孕激素治療。無生育要求者無需促排卵。氨甲環酸抗纖溶作用，僅為輔助性用藥。

24、

【正確答案】：D

【答案解析】：有手術禁忌證可行姑息性放射治療。

25、

【正確答案】：E

26、

【正確答案】：E

27、

【正確答案】：B

28、

【正確答案】：B

【答案解析】：20分鐘出現4次或4次以上規律宮縮，宮縮持續時間30秒以上，宮頸管消退≥75%，宮頸口擴張>2cm，為早產臨產。

29、

【正確答案】：D

【答案解析】：急性羊水過多較少見，多發生在妊娠20～24周，數日內子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠大小，橫膈上抬，出現呼吸困難，不能平臥，甚至發紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過大感到疼痛，出現下肢及外陰部水腫及靜脈曲張，不能平臥僅能端坐。

30、

【正確答案】：C

【答案解析】：本病例為重度子癇前期，不應等至39周。隨著孕周增加，風險增大。根據查體情況，首先考慮發生了胎盤早剝。

31、

【正確答案】：D

【答案解析】：糖尿病合并妊娠38周后有胎死宮內的風險。該孕婦羊水偏少，胎兒偏大，短時間無法經陰分娩，應剖宮產終止妊娠。

32、

【正確答案】：C

【答案解析】：改良FIG0預后評分系統(2000)包括：年齡、前次妊娠、轉移病灶數目、先前失敗化療。

33、

【正確答案】：A

【答案解析】：垂體興奮試驗后LH較前升高2～4倍說明垂體對下丘腦的LHRH有反應，垂體功能正常，病變在下丘腦。

34、

【正確答案】：B

35、

【正確答案】：C

36、

【正確答案】：B

37、

【正確答案】：D

【答案解析】：LH峰出現后約36小時排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小時取卵。

38、

【正確答案】：E

【答案解析】：CA125不能單獨作為子宮內膜異位癥診斷和鑒別診斷的指標。內異癥和卵巢上皮性惡性腫瘤的患者，血CA125水平均可升高。

39、

【正確答案】：B

【答案解析】：多囊卵巢綜合征患者無排卵，子宮內膜持續受到較高水平雌激素的刺激，無孕激素抵抗，致子宮內膜癌發病率增加。

40、

【正確答案】：B

41、

【正確答案】：E

【答案解析】：按照妊娠合并心臟病患者妊娠后的風險度，將心臟病分為3類，其中高危型包括肺動脈高壓、主動脈狹窄瓣膜受損、Marfan綜合征伴瓣膜受損。

42、

【正確答案】：C

【答案解析】：

43、

【正確答案】：D

【答案解析】：輸卵管妊娠流產或破裂主要為內出血，所以休克程度與陰道流血量不成比例。

44、

【正確答案】：E

【答案解析】：卵巢良性腫塊疑為卵巢瘤樣病變時，腫塊直徑<5cm，可作短暫觀察。若疑為卵巢良性腫瘤(腫物直徑>5cm)，即應手術治療，通常采用腹腔鏡手術。

45、

【正確答案】：D

【答案解析】：胎盤功能檢查、無應激試驗、B超、生物物理評分、胎動計數和羊膜鏡檢查可以協助確診慢性胎兒窘迫，胎心聽診一般不能診斷慢性胎兒窘迫。

46、

【正確答案】：C

【答案解析】：病理性縮復環隨產程進展位置逐漸升高，達臍水平甚至臍上。

47、

【正確答案】：B

【答案解析】：

48、

【正確答案】：B

【答案解析】：

49、

【正確答案】：E

【答案解析】：閉經發生于宮腔操作后，內分泌正常，可能是Asherman綜合征。

50、

【正確答案】：C

【答案解析】：

51、

【正確答案】：E

【答案解析】：GDM和PGDM患者產后都可以母乳喂養。

52、

【正確答案】：E

【答案解析】：

53、

【正確答案】：D

【答案解析】：前置胎盤剖宮產指征：孕婦反復大量出血致貧血甚至休克者;胎齡達36周以后;胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。

54、

【正確答案】：E

【答案解析】：化療停藥指征：化療應持續到癥狀和體征消失，原發和轉移灶消失，每周測血β-hCG 1次，連續3次轉陰后，再鞏固治療2～3療程。

55、

【正確答案】：B

【答案解析】：宮腔鏡手術可造成宮頸裂傷、子宮穿孔、輸卵管破裂、出血、感染、氣體栓塞、心腦綜合征、TURP綜合征、子宮內膜去除輸卵管絕育術后綜合征、電意外損傷、宮腔積血、醫源性腺肌病等，遠期可造成宮腔粘連。當宮腔內手術操作破壞了大面積的基底層，又合并術后感染，則可能繼發宮腔粘連，術后放置IUD、雌孕激素周期治療、間斷探擴宮腔等方法是預防術后宮腔粘連的有效措施。

56、

【正確答案】：C

【答案解析】：

57、

【正確答案】：A

【答案解析】：PCOS主要影響排卵，不影響輸卵管。

58、

【正確答案】：A

59、

【正確答案】：D

60、

【正確答案】：E

61、

【正確答案】：A

62、

【正確答案】：C

63、

【正確答案】：B

64、

【正確答案】：B

【答案解析】：妊娠合并糖尿病的分級(White分類法)。A級：妊娠期出現或發現的糖尿病。B級：顯性糖尿病，20歲以后發病，病程<10年。C級：發病年齡在10～19歲，或病程達10～19年。D級：10歲以前發病，或病程≥20年，或合并單純性視網膜病。F級：糖尿病腎病。R級：眼底有增生性視網膜病變或玻璃體出血。H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。T級：有腎移植史。

65、

【正確答案】：E

66、

【正確答案】：B

【答案解析】：前不均傾位前頂骨緊嵌于恥骨聯合后方，后頂骨無法越過骶岬入盆

67、

【正確答案】：B

【答案解析】：繼發性宮縮乏力指產程早期宮縮正常，進展到一定階段后宮縮乏力，活躍期晚期和第二產程多見，常存在骨盆和胎位異常。

68、

【正確答案】：E

69、

【正確答案】：B

【答案解析】：一旦初步診斷為羊水栓塞，必須立即積極搶救，首要措施為糾正低氧血癥，包括保持呼吸道通暢和糾正肺動脈高壓。

70、

【正確答案】：D

【答案解析】：子宮瘢痕破裂可發生于妊娠后期，但更多發生于分娩期。

二、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】：A

<2>、

【正確答案】：A

2、

<1>、

【正確答案】：E

<2>、

【正確答案】：C

<3>、

【正確答案】：C

3、

<1>、

【正確答案】：B

<2>、

【正確答案】：E

<3>、

【正確答案】：B

【答案解析】：

<4>、

【正確答案】：C

【答案解析】：胎盤早剝時胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產后出血及出血性休克、急性腎功能衰竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應積極抗休克同時盡快剖宮產。胎盤早剝手術取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發現有子宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數子宮收縮轉好。若子宮不收縮、或有嚴重的子宮胎盤卒中而出血無法控制時，可在輸入新鮮血、冷凍血漿及凝血因子的同時行子宮次全切除或子宮全切術。

4、

<1>、

【正確答案】：D

<2>、

【正確答案】：E

【答案解析】：50歲未絕經期婦女性，出現少量陰道流血，節育器放置25年。應考慮的疾病有：內膜病變(功能失調性子宮出血、內膜癌、內膜息肉、黏膜下肌瘤等)、節育器所致內膜炎或位置下移、體檢未觸及的卵巢腫瘤等。首先行B超檢查子宮附件，對下一步的檢查提供必要的靶信息。

<3>、

【正確答案】：A

【答案解析】：

5、

<1>、

【正確答案】：A

【答案解析】：該患者48歲，進行性加重痛經，考慮是子宮腺肌病，B型超聲可協助該疾病的診斷，并取得子宮內膜的情況。

<2>、

【正確答案】：B

<3>、

【正確答案】：E

【答案解析】：藥物治療無效并有長期痛經者，應行子宮切除術，卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無病變。該患者48歲仍有月經，應該保留卵巢功能，保留一側或雙側附件。

6、

<1>、

【正確答案】：C

【答案解析】：正常二尖瓣口為4～6cm2。一般當瓣口<2.5cm2，臨床會產生運動后心慌氣短等不適癥狀。風濕性心臟病是進行性疾病，且妊娠會加重病情。妊娠期母兒轉歸主要取決于心臟功能狀態。所以，對于心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭及其他并發癥的女性患者，主張及早妊娠，妊娠后在早期再次評估心臟功能，決定是否繼續妊娠。

<2>、

【正確答案】：D

【答案解析】：妊娠合并二尖瓣病變患者，孕期心力衰竭發生率20%～25%，心房顫動70%，室上性心動過速30%，肺部及體循環栓塞3%。

三、B

1、

<1>、

【正確答案】：A

【答案解析】：正常陰道內pH<4.5，為弱酸性環境。

<2>、

【正確答案】：E

<3>、

【正確答案】：C

<4>、

【正確答案】：D

2、

<1>、

【正確答案】：C

【答案解析】：殘角子宮為一側副中腎管發育正常，另一側發育不全形成殘角子宮，若殘角子宮內膜有功能而與對側正常宮腔不相通時，往往因積血而痛經，甚至發生子宮內膜異位癥。

<2>、

【正確答案】：A

【答案解析】：因子宮底部融合不全而成雙角，一般無癥狀。

3、

<1>、

【正確答案】：B

【答案解析】：

<2>、

【正確答案】：E

<3>、

【正確答案】：D

<4>、

【正確答案】：A

4、

<1>、

【正確答案】：A

<2>、

【正確答案】：C

<3>、

【正確答案】：D

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